Причины Перелом пятки — самый распространенный из всех переломов предплюсны, на него приходится около 60% всех переломов предплюсны. Обычно они возникают в результате падения с высоты, приземления на стопу и вертикального удара по пятке. 1. продольный перелом бугорка пяточной кости: чаще всего возникает при падении с высоты, приземлении на нижнюю часть бугорка с вывернутой пяткой и срезающей внешней силе на медиальном возвышении бугорка. Он редко смещается и обычно не требует лечения. 2. горизонтальный (клювовидный) перелом пяточного бугра: разновидность перелома авульсии ахиллова сухожилия. Если авульсия небольшая, она не влияет на функцию ахиллова сухожилия. Если фрагмент перелома превышает 1/3 бугорка, имеется ротация и сильный наклон, или серьезное вытягивание вверх, его можно хирургически репозиционировать и зафиксировать винтами. 3. перелом пяточной таранной кости: возникает в результате удара таранной кости снизу при повороте стопы внутрь. При наличии смещения большой палец можно использовать для вправления в исходное положение и зафиксировать его с помощью гипса на короткую ногу на 4-6 недель. 4. перелом переднего конца пятки: встречается реже. Механизм травмы — сильная пронация переднего отдела стопы в сочетании с плантарной флексией. Необходимо сделать косой рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом переднего верхнего отростка пятки, и наложить гипс на короткую ногу на 4-6 недель. 5. перелом вблизи талокрурального сустава: перелом тела пятки, механизм травмы также обусловлен падением пятки с высоты или противоударной силой на пятку снизу вверх. Линия перелома косая, на фронтальном виде линия перелома идет косо изнутри назад кпереди наружу, но не проходит через пяточно-таранную суставную поверхность. На осевом виде тело пятки расширяется с обеих сторон из-за остеофитного характера пятки; на боковом виде задняя половина тела пятки вместе с пяточным бугром смещается кзади, в результате чего брюшко пятки выпячивается к центру стопы в форме кресла-качалки. Механизм патогенеза 1. Вертикальное давление: около 80% случаев обусловлены падением или соскальзыванием с высоты. В зависимости от положения стопы в момент падения, направление силы меняется и выявляет различные типы переломов, но в основном преобладают компрессионные переломы. Кроме того, степень компрессии зависит от силы и продолжительности воздействия силы. 2. прямое вдавливание: переломы заднего бугорка пятки, большинство из которых вызваны прямым вдавливанием внешней силы. 3, мышечное напряжение: внезапное сокращение гастрокнемиальной мышцы может привести к авульсии ахиллова сухожилия пяточного бугорка, а если стопа слишком сильно повернута внутрь, это может вызвать авульсию переднего пяточного бугорка, в то время как внешнее напряжение может вызвать перелом таранной кости или продольный перелом пяточного бугорка, но последний встречается редко.