I. Причины боли в пятке? Распространенные причины боли в пяточно-плантарной области: тендинит плюсневой кости, воспаление жировой подушки пятки, ущемление первой ветви латерального подошвенного нерва, шпоры пяточной кости, усталостный перелом пяточной кости. Боль в задней части пятки часто вызывается ахилловым тендинитом, бурситом ахиллова сухожилия. Хотя существуют различные причины боли в пятке, основной причиной является тендинит плюсневой кости или тендинит ахиллова сухожилия. Во-вторых, какова причина тендинита плюсневой кости? Это заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста от 40 до 60 лет, а также у людей с ожирением. Иногда оно сопровождается образованием костной шпоры, но степень боли в пятке не пропорциональна размеру шпоры, а связана с ее направлением. Если шпора направлена вниз, то боль часто присутствует, но если шпора расположена параллельно пяточной кости, то симптомы могут отсутствовать. В настоящее время общепризнано, что пяточная шпора не является причиной боли в пятке. Подавляющее большинство исследователей считают, что боль вызывается микротравмами сухожильной мембраны метатарзальной кости в результате повторяющихся микротравм или воспалительной реакцией, вторичной по отношению к микротравмам сухожильной мембраны метатарзальной кости. Другие считают, что боль возникает в результате повторяющихся повреждений сухожильной мембраны плюсневой кости и длинной плюсневой связки, приводящих к образованию спаек, отека, контрактуры сухожильной мембраны и асептического воспаления. При нормальной походке сухожильная мембрана плюсневой кости проходит чередующиеся циклы расслабления и напряжения от передней вращательной силы, когда стопа идет по земле, до задней вращательной силы, когда стопа приземляется на землю и пальцы отрываются от нее. Напряжение сухожильной мембраны метатарзального сухожилия увеличивается во время приземления на полную стопу и достигает максимума во время отталкивания носком. Сухожильная мембрана плюсневой кости является важной структурой для поддержания свода стопы, и любая скручивающая сила, действующая на свод, вызывает наибольшее напряжение сухожильной мембраны плюсневой кости, особенно на медиальном выступе пяточного бугорка. Повторное растяжение в течение длительного времени вызывает небольшие разрывы в начале сухожильной мембраны плюсневой кости, вторичное асептическое воспаление, приводящее к боли. Патологически тендинит плюсневой кости не является воспалительным заболеванием, а представляет собой дегенеративное изменение. В-третьих, каковы клинические проявления тендинита плюсневой кости? Клинические проявления: боль под пяточной костью при стоянии или ходьбе, боль может распространяться вперед по медиальной стороне пяточной кости до подошвы стопы. Боль особенно заметна после утреннего пробуждения или при ходьбе после отдыха. После ходьбы боль на некоторое время уменьшается, но постепенно усиливается при увеличении активности в течение дня. Бег и прыжки могут вызывать острые приступы боли, а при подъеме и спуске по лестнице боль может усиливаться. Как лечится тендинит плюсневой кости? Более чем в 90% случаев лечение проводится безоперационно. Растяжение мембраны метатарзального сухожилия, экстракорпоральные ударные волны, ночные шины, вкладыши в обувь Инъекционная терапия: локальное закрытие, но множественные закрытия не рекомендуются. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения и выраженных симптомах: традиционно производится частичное рассечение сухожильной мембраны плюсневой кости, однако это может привести к коллапсу свода и в настоящее время применяется редко. В последние годы применяется открытая или закрытая перфорация сухожильной мембраны плюсневой кости плазменным ножом, эффективность которой составляет более 80%. До сих пор не существует единого эффективного метода лечения. Данное заболевание является самоограничивающимся, некоторые пациенты могут быть излечены без какого-либо лечения, а общие симптомы не проходят более 3 лет. В-пятых, что такое воспаление жировой подушки пятки? Обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с ожирением. Вследствие атрофии пяточной жировой подушки, потери эластичности и амортизирующего эффекта, снижения защитного действия на пяточный бугорок возникает синовит пяточного бугорка, боль. Клинические проявления воспаления пяточной жировой подушки? Невозможность ношения обуви с тонкой подошвой, усиление боли при ходьбе по неэластичному покрытию. При диагностике на пяточной метатарзальной стороне при надавливании рукой появляются явные точки давления и ощущается костный выступ, при сдавливании рукой латеральной стороны пятки, вследствие чего происходит накопление подошвенного жирового уплотнения, первоначальные точки давления и ощущение костного выступа исчезают. Как лечить воспаление пяточной жировой подушки? Носить обувь с более толстой и мягкой подошвой, снизить активность на ранней стадии, принимать нестероидные противовоспалительные препараты и лечиться стельками.