Узловой зоб — наиболее распространенное доброкачественное узловое поражение щитовидной железы, часто множественное, распределенное по всей щитовидной железе, варьирующее по размеру, а в чрезмерно больших случаях может стать кистозным, при этом узлы обычно не имеют оболочки или имеют неполную оболочку. Большинство узловых зобов не требуют специфического лечения, за ними лишь регулярно наблюдают. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в следующих случаях: 1. при наличии значительного местного давления, связанного с узлом. 2. когда узел сочетается с гипертиреозом и медикаментозное лечение не помогло. 3. более крупные узлы, расположенные за грудиной или в верхнем средостении, склонны к сдавлению дыхательных путей, клинически известны как ретростернальный зоб. 4. если узел прогрессивно растет и клинически подозревается злокачественная опухоль или сочетается с факторами высокого риска развития рака щитовидной железы. 5. узелки, которые влияют на внешний вид или становятся серьезным идеологическим поводом для беспокойства пациента, мешая нормальной жизни, также могут быть относительным показанием к операции. Операция при узловом зобе обычно проводится путем удаления пораженной доли или доли железы с более крупным узлом и предполагаемой раковой стороной. Узел должен быть полностью удален с сохранением как можно большего количества нормальной ткани щитовидной железы. Тотальная или почти тотальная тиреоидэктомия обычно не применяется, если в обеих долях нет диффузных узлов с явными симптомами или узлов, подозрительных на рак. Эндоскопическая хирургия щитовидной железы может быть использована для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы, так как она не требует хирургического разреза на открытой области шеи, не оставляет рубцов и имеет лучшие косметические результаты. Хирургические подходы включают эндоскопически ассистируемые малые стернотомические разрезы и подключичные разрезы, а также полностью люмпэктоскопические подходы с ареолярным разрезом, требующие введения газа, подмышечные транссфеноидальные подходы и передние торакальные подходы. Однако люмпэктомия щитовидной железы не является минимально инвазивной процедурой и должна быть выбрана тщательно в соответствии с пожеланиями пациента. Ультразвуковое чрескожное введение безводного этанола также может быть использовано для простых кистозных и в значительной степени разжиженных узлов щитовидной железы, а чрескожная лазерная абляция или радиочастотная абляция может быть использована для некоторых доброкачественных узлов. Однако показания должны строго контролироваться, а перед началом лечения необходимо исключить злокачественные узлы.