I. Что такое остеопороз Остеопороз — это системное заболевание костей, характеризующееся низкой костной массой, разрушением микроархитектуры кости, что приводит к повышенной хрупкости костей и предрасположенности к переломам (ВОЗ). В 2001 году Национальный институт здоровья США (NIH) предложил считать остеопороз заболеванием скелетной системы, характеризующимся снижением прочности костей и повышенным риском переломов, причем прочность костей отражает два основных аспекта костной ткани, а именно минеральную плотность кости и костную массу. Остеопороз делится на две основные категории: первичный и вторичный. Первичный остеопороз подразделяется на три типа: постменопаузальный остеопороз (тип I), сенильный остеопороз (тип II) и идиопатический остеопороз (включая подростковую форму). Остеопороз, спровоцированный какими-либо факторами, например, другими заболеваниями или лекарствами, называется вторичным остеопорозом. Наиболее распространенными типами остеопороза являются постменопаузальный остеопороз и возрастной остеопороз. Следует отметить, что остеопороз — это не то же самое, что остеопения. Остеопороз — это процесс заболевания без каких-либо симптомов, а когда появляются боли в костях и хрупкие переломы, это называется остеопорозом. Как диагностировать остеопороз Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать двухэнергетическое рентгеновское оборудование (DXA) для измерения минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника Ll-4, шейки бедра и общего объема бедра с учетом снижения пиковой костной массы на 2,5 стандартных отклонения (-2,5 SD) у молодых европеоидных женщин в качестве критерия для диагностики остеопороза. (a) Распространенность остеопороза Остеопороз — распространенное и часто встречающееся заболевание. В Китае около 30% женщин в возрасте от 50 до 60 лет страдают постменопаузальным остеопорозом, а распространенность остеопороза среди женщин в возрасте 60 лет и старше составляет от 30% до 50%, в то время как распространенность остеопороза среди пожилых мужчин составляет от 20% до 30%. (2) Факторы риска развития остеопороза 1. Внутренние факторы Этническая принадлежность (риск развития остеопороза выше у кавказцев и желтых, чем у негров), худоба, пожилой возраст, преждевременная менопауза у женщин (до 40 лет), наличие возрастных переломов в семье. 2. Неприсущие факторы (1) Факторы образа жизни Курение, чрезмерное употребление алкоголя, высокое потребление кофе и чая, неправильное питание для снижения веса, слишком легкая или высокобелковая диета, недостаток физической активности (торможение). (2) Факторы питания Дисбаланс в питании, чрезмерное или недостаточное потребление белка, диета с высоким содержанием натрия, низкая масса тела, дефицит кальция и/или витамина D (низкая освещенность или низкое потребление) (3) Болезнетворные факторы Гипогонадизм, хронические желудочно-кишечные расстройства, хроническая печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз, удаление яичников, матки, большой части желудка, тонкого кишечника и др. (4) Лекарственные факторы Прием глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов, гормонов щитовидной железы и метотрексата и других препаратов, влияющих на костный метаболизм. Частота развития остеопороза у всех пациентов, получающих глюкокортикоиды в течение более 6 месяцев, составляет около 50%. Самый большой риск остеопороза — это переломы, который увеличивается с возрастом или другими факторами. Наиболее распространенными являются переломы бедра, переломы дистального отдела лучевой кости и компрессионные переломы позвоночника. Переломы дистального отдела лучевой кости часто вызывают сильную боль, локализованную в лучезапястном суставе, и значительную деформацию лучезапястного сустава, что приводит к серьезному нарушению функции сустава. Переломы бедра часто протекают в тяжелой клинической форме, с замедленным заживлением или без заживления, и часто имеют плохой прогноз из-за остеопороза. Компрессионные переломы позвонков позвоночника сопровождаются внезапным появлением сильной боли в пояснице, иногда перелом может сдавливать нервные корешки в соответствующей плоскости и вызывать паралич и дисфункцию конечности, причиняя неудобства для жизни пациента и его семьи. Кроме того, остеопороз может стать причиной горбатости, укорочения тела и проблем с дыханием. Одним словом, остеопороз может нанести большой вред пациенту, причиняя боль больному и финансовое бремя семье.