1. Костные боли и переломы: Разрушение костей при множественной миеломе в основном вызвано активацией остеокластов белком М, выделяемым плазматическими клетками, что приводит к локальному разрушению костей или генерализованному остеопорозу. У некоторых пациентов может внезапно усилиться боль в костях, что может свидетельствовать о патологическом переломе. Здесь следует особо отметить боль в пояснице у некоторых пожилых пациентов, поскольку это распространенный симптом пожилых людей, а остеопороз, остеофиты, дегенеративная остеоартропатия, грыжа диска и другие распространенные ортопедические заболевания пожилых людей могут проявляться как боль в пояснице, поэтому, когда нет разрушения костей и другие симптомы игнорируются, многие пациенты склонны следовать ортопедическим заболеваниям только для обычного симптоматического лечения, такого как облегчение боли, что, скорее всего, приведет к неправильному диагнозу. 2. Почечная недостаточность: Поражение почек также является одним из распространенных симптомов этого заболевания, которое может проявляться в основном как протеинурия, или гипертония, отеки, олигурия и другие проявления почечной недостаточности, а у некоторых пациентов даже не обнаруживается множественная миелома до уремической фазы. У меня есть пациент с протеинурией, который лечился в нефрологическом отделении более 1 года, и в итоге выяснилось, что это множественная миелома, только после того, как у него случился перелом. 3. Анемия: у 90% пациентов при первом посещении обнаруживается анемия, причем степень анемии в основном легкая или умеренная. 4. Инфекция, кровотечение и т.д.: у пациентов часто наблюдаются необъяснимая лихорадка, кашель, частое мочеиспускание, слабость, кровоточивость десен, обильные менструации и т.д. Когда изменения в анализе крови не очевидны, они часто не обращаются в гематологическое отделение, что чревато промахами и неправильными диагнозами. Например, профессор Хуанг проявил симптомы инфекции верхних дыхательных путей, ошибочно решив, что это связано с гриппом, что привело к задержке в диагностике и лечении, что очень жаль. 5, синдром повышенной вязкости: в основном проявляется в виде головокружения, онемения рук и ног, слабости, сдавленности в груди, потери памяти и т.д. Его симптомы в большей степени лишены специфичности, и пациенты в основном наблюдаются в неврологии и кардиологии.