Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным заболеванием на Западе, однако в последнее десятилетие частота ГЭРБ значительно возросла в странах Востока, таких как Китай, Япония и Корея. По эпидемиологическим данным, распространенность ГЭРБ в Китае составляет около 12%, и примерно у трети пациентов имеется явное поражение пищевода, т.е. рефлюкс-эзофагит. Первопричиной ГЭРБ является слабая барьерная функция пищеводного соединения, что приводит к рефлюксу желудочной кислоты в пищевод и даже в ротовую полость и дыхательные пути, вызывая ряд типичных или нетипичных симптомов, таких как изжога, рефлюкс, боль в груди, пневмония и астма, и даже может в конечном итоге перерасти в рак пищевода. Появление ингибиторов протонной помпы PPI (то есть различных типов азоловых препаратов) привело к революционному прорыву в лечении ГЭРБ, а основная функция PPI заключается в значительном подавлении выработки желудочной кислоты, что значительно снижает разъедающее действие кислоты, что может значительно облегчить дискомфорт от изжоги и другие ощущения, а также способствует облегчению течения эзофагита. пациентов. Несмотря на все более широкое применение азолов, многие врачи обнаружили, что до 30% пациентов, принимающих ИПП, не получают значительного улучшения симптомов рефлюкса. Другими словами, если изжога и рефлюкс остаются неустраненными после 8 недель регулярного лечения ИПП, то речь идет о рефрактерном рефлюкс-эзофагите. Кроме того, все большее внимание привлекают некоторые побочные эффекты длительного применения ИПП, такие как торможение опорожнения желудка, вызванное диспепсией, атрофический гастрит, полипы фундальных желез желудка, нарушение функции печени и т.д. Так неужели ничего нельзя сделать для пациентов, которые не могут контролировать симптомы рефлюкса даже с помощью ИПП, или у которых симптомы возобновляются, как только они прекращают прием препарата, или которые не хотят принимать длительные препараты из-за их токсичных побочных эффектов? На самом деле еще в начале прошлого века некоторые хирурги исследовали возможность применения хирургического вмешательства для лечения ГЭРБ. После десятилетий технического совершенствования и накопления опыта хирургическое лечение стало одним из вариантов лечения ГЭРБ, а с внедрением лапароскопических технологий травматичность операции стала еще меньше, благодаря чему лапароскопическая хирургия стала золотым стандартом лечения ГЭРБ. Эта процедура называется лапароскопической фундопликацией, которую также принято называть антирефлюксной операцией. Самое большое отличие антирефлюксной хирургии от приема ИПП заключается в том, что ИПП направлены на кислотность желудка, которая является причиной ГЭРБ, а антирефлюксная хирургия — на слабый антирефлюксный барьер, который является первопричиной ГЭРБ, т.е. на слабое место гастро-эзофагеального перехода — гастро-эзофагеальный переход. Это означает, что в слабом месте гастро-эзофагеального перехода хирургическим путем создается «шарф», перекрывающий путь рефлюкса в его корне. Еще одна особенность операции заключается в том, что с ее помощью можно устранить «сообщницу» ГЭРБ — хиатальную грыжу, убив, таким образом, двух зайцев одним выстрелом. Таким образом, наибольшее преимущество операции заключается в восстановлении анатомической слабости ГЭРБ и лечении причины ГЭРБ. Кроме того, операция позволяет несколько уменьшить объем желудка, что может ускорить опорожнение желудка и улучшить симптомы несварения желудка. Кроме того, операция может дать эффект «раз и навсегда», позволяя пациентам избавиться от «аптечки», которая беспокоила их в течение длительного времени. Конечно, преимущества хирургического лечения основываются на анализе клинических результатов. За рубежом анализ больших данных, основанных на десятках тысяч хирургических больных, показывает, что общие результаты длительного приема ИПП и антирефлюксной операции при ГЭРБ в принципе сопоставимы, а по улучшению качества жизни пациентов операция несколько лучше. Поэтому после установления диагноза ГЭРБ гастроэнтерологи должны в первую очередь рекомендовать пациентам регулярное лечение ИПП. В то же время пациенты должны знать, что помимо азолов существует еще один «инструмент» лечения ГЭРБ — антирефлюксная хирургия, которая, несомненно, является лучшим выбором для пациентов с хиатальной грыжей, слабым пищеводным сфинктером или для тех, кто не получил хороших результатов при использовании ИПП. Выбор. После тщательной оценки вашего состояния хирургическое вмешательство может помочь вам вернуть здоровье и свободу от рефлюксной болезни.