Цель: изучить применение методики снижения кровотечения и стремления к отсутствию переливания крови при тотальной артропластике коленного сустава. Методика: в ходе ретроспективного исследования были отобраны 100 пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава с августа 2007 г. по май 2009 г. и разделены на контрольную группу, группу с малой дозой и группу с большой дозой в зависимости от того, использовались ли микропористые полисахаридные гемостатические баллоны интраоперационно и в какой дозе. В качестве оценочных показателей для сравнения использовались время операции, операционная кровопотеря, объем переливания крови, частота переливания крови и количество возникших послеоперационных эмболических осложнений. Результаты: переливание крови не потребовалось у 98/100 пациентов в группе высоких доз, и только 2 пациентам с двусторонним замещением потребовалось переливание крови, причем объем перелитой крови был небольшим. Разница с другими группами была значительной. Не было статистически значимой разницы во времени операции в каждой группе, не было статистически значимой разницы в интраоперационном кровотечении, а послеоперационная видимая и общая кровопотеря в опытной группе была меньше, чем в контрольной, и частота переливания крови была меньше, чем в контрольной группе. Эмболических осложнений не было выявлено ни в одной из них. Выводы: применение высокодозного гемостатического баллона из микропористого полисахарида в сочетании с использованием жгута позволяет эффективно снизить общую кровопотерю при тотальной артропластике коленного сустава, уменьшить частоту переливания крови и не увеличивает частоту возникновения осложнений. Интраоперационное применение контролируемой гипотензии, техника непередавливания надколенника, техника малого стриппинга медиальной коллатеральной связки в сочетании с техникой медиального бедренного внутримышечного подхода, уменьшающие повреждение мягких тканей во время операции и сокращающие время операции, способствуют снижению операционной кровопотери и достижению цели — меньшей или даже нулевой трансфузии крови. Это имеет важное клиническое значение для экономии ценных ресурсов крови и снижения осложнений и заслуживает внедрения в клиническую практику.