Лечение осложненного рака почки Осложненный рак почки больших размеров — это опухоль диаметром более 7 см, сопровождающаяся метастазами в лимфатические узлы, инвазией в периферические органы и тромбозом нижней полой вены, которая трудно поддается хирургическому лечению с большим кровотечением. Для снижения сложности и частоты осложнений мы усовершенствовали «четыре ключевых момента» операции, а именно: улучшение хирургической экспозиции, предотвращение смещения ракового тромба, предвидение места кровотечения и уменьшение повреждения соседних органов, что значительно повышает успешность операции при осложненном раке почки больших размеров. 2.Высокая доля малоинвазивных операций и множество средств (1) Традиционная лапароскопическая хирургия: В настоящее время более 70% операций по удалению рака почки и более 90% операций по удалению ранних стадий рака почки в отделении урологии больницы Чанхай, где работает группа по удалению рака почки имени Ван Линхуя, выполняются с помощью лапароскопической техники. Эта процедура имеет такие преимущества, как быстрое послеоперационное восстановление, легкая боль, небольшой разрез на поверхности тела и т.д., а также хороший терапевтический эффект от опухоли при последующем наблюдении, что позволяет реализовать скачкообразное развитие хирургии от «гигантского инвазивного» к «минимально инвазивному» способу. Открытая хирургия Традиционная лапароскопическая хирургия (2) Лапароскопическая хирургия через одно отверстие — самая ранняя в Китае и имеющая наибольшее количество завершенных случаев: т.е. все хирургические операции выполняются через одно отверстие на поверхности тела (в качестве отверстия обычно выбирается пупочное отверстие и другие скрытые части), травматичность операции снижается, боль после операции уменьшается, а на поверхности тела остается лишь небольшой скрытый рубец. В декабре 2008 г. он первым в Китае провел однопортовую лапароскопическую операцию и выполнил первую в Китае однопортовую лапароскопическую нефрэктомию, а в ноябре 2011 г. — первую в Китае однопортовую лапароскопическую нефрэктомию с живым донором. Его неоднократно приглашали для проведения демонстрационных хирургических операций во многих больницах Китая и инструктировали по проведению однопортовых лапароскопических операций. Он прошел множество международных тренингов и занимает лидирующие позиции в области однопортовых лапароскопических технологий. Открытый хирургический разрез Традиционный лапароскопический хирургический разрез Одноотверстный лапароскопический хирургический разрез (3) Робот-ассистированная лапароскопическая хирургия рака почки: Наше отделение является одним из первых отделений в Китае, где проводится робот-ассистированная лапароскопическая хирургия, особенно в робот-ассистированной лапароскопической хирургии рака почки, команда специалистов по раку почки накопила богатый опыт. Благодаря сотрудничеству гибкой руки робота и трехмерного зрения высокой четкости, детали операции отображаются более четко, а сама операция выполняется более деликатно, что позволяет добиться минимально инвазивного лечения сложных операций при раке почки. Особенно полно раскрываются преимущества робот-ассистированной лапароскопии в хирургии рака почки, сохраняющей почечный блок (почечно-сохраняющая хирургия), что повышает клиническую ценность и медицинскую значимость частичной нефрэктомии в количественном (коэффициент сохранения) и качественном (сохранение функции почки) отношении. Во-первых, расширены хирургические показания к частичной нефрэктомии, что позволяет сохранить почки у большего числа больных раком почки; во-вторых, сокращено время операции, особенно время термической ишемии, уменьшено повреждение функции почек и улучшено качество сохраненных почек; в-третьих, повышена безопасность операции, снижена частота послеоперационных вторичных кровотечений, сокращены сроки послеоперационного пребывания в стационаре и время физического восстановления, что позволяет пациентам вернуться к жизни. Еще больше сокращается время послеоперационной госпитализации и время физического восстановления, что позволяет пациентам раньше вернуться к работе. (4) Трансназальная хирургия (NOTES): наше отделение является одним из первых в Китае, где была предпринята попытка проведения операций на почках через естественные просветы (влагалище, мочевой пузырь, желудок, прямая кишка и т.д.). Преимущество этой операции заключается в отсутствии рубцов на поверхности тела в подлинном смысле этого слова, что очень нравится молодым пациенткам и любительницам красоты. Трансвагинальная хирургия почек (5) Криотерапия: для больных раком почки с плохим физическим состоянием или серьезными сопутствующими заболеваниями (пожилой возраст, тяжелая гипертония, диабет и т.д.) может быть использована криотерапия, позволяющая одновременно достичь цели сохранения почки и эффективного лечения опухоли. 3. зрелые технологии и различные методы хирургии сохранения почки В зависимости от возраста пациента, его физического состояния, клинических характеристик опухоли мы можем выбрать подходящие методы хирургии сохранения почки, такие как открытая операция, лапароскопическая операция, однопортовая лапароскопическая операция, роботизированная лапароскопическая операция, криотерапия и т.д., чтобы пациенты с раком почки могли получить как лечение опухоли, так и сохранение почки. В настоящее время доля почечносохраняющих операций в нашем отделении достигает более 30%. Исследования показали, что почечносохраняющие операции позволяют достичь такого же эффекта борьбы с опухолью, как и радикальная нефрэктомия, а сохраненная функция почки позволяет снизить частоту послеоперационной длительной почечной недостаточности и продлить время выживания. Схема операции по сохранению почки 4. Опыт целенаправленной лекарственной терапии распространенного рака почки Наше отделение находится на ведущем уровне в Китае в области стандартизированной лекарственной терапии распространенного рака почки, в котором достигнута хорошая клиническая эффективность и накоплен богатый клинический опыт. Оно является назначенной больницей для плана помощи пациентам Китайской благотворительной федерации и Китайского онкологического фонда, а также больницей сотрудничества для многих международных многоцентровых клинических исследований целевой лекарственной терапии. 5.Многочисленные достижения в области научных исследований рака почки Рабочая группа по опухолям почки получила ряд грантов от Национального фонда естественных наук Китая, Шанхайского фонда естественных наук и ключевых проектов научно-технических исследований Шанхайской муниципальной научно-технической комиссии на проведение фундаментальных и клинических исследований рака почки с общим объемом финансирования более 5 млн. юаней. В Китае мы проводим инновационные исследования внутриядерного сигнального пути метастазирования рака почки, что открывает новые перспективы для изучения методов лечения метастатического рака почки. За последние три года в отечественных и международных профессиональных журналах было опубликовано более 30 работ, посвященных фундаментальным и клиническим исследованиям рака почки, из них более 10 работ были проиндексированы в SCI. Результаты его исследований были отмечены второй премией Шанхайского научно-технического прогресса и первой премией Шанхайской премии в области медицинской науки и техники.