Шунтирование коронарных артерий (шунтирование коронарных артерий): операция по восстановлению или замене коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения сердечной мышцы. При этом используются трансплантированные кровеносные сосуды (чаще всего подкожная вена и внутренняя маммарная артерия) для создания сосудистого маршрута между аортой и дистальным концом коронарной артерии, подвергшейся обструкции. Шунтирование коронарных артерий — это процедура, которая позволяет крови из сердца поступать из аорты в дистальные стенозированные или обтурированные коронарные артерии и достигать ишемизированного миокарда, улучшая тем самым ишемическое и гипоксическое состояние миокарда. Такое восстановление кровотока в миокарде называется шунтированием коронарных артерий (в просторечии — «байпасом»). Шунтирование коронарных артерий началось в 1964 году, а в качестве материала для шунтирования используется вена нижней конечности или внутренняя маммарная артерия. В условиях экстракорпорального кровообращения сердце останавливают и строят мост между аортой и дистальным концом пораженной коронарной артерии. Показания: (1) стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, мешающая нормальной работе и жизни, стеноз ствола или основных ветвей коронарной артерии составляет более 70% по данным коронарной ангиографии, а ее дистальный конец проходим. Лица с выраженным стенозом левой основной коронарной артерии склонны к внезапной смерти, поэтому их следует рассматривать как показание к шунтированию коронарных артерий. (2) Острый инфаркт миокарда Острый инфаркт миокарда в течение 6 ч. Экстренное аорто-коронарное шунтирование может улучшить кровоснабжение миокарда в зоне инфаркта и уменьшить некротическую зону. В последнее время риск этой процедуры приблизился к риску плановой операции. (3) Тяжелый стеноз коронарной артерии Три основные ветви коронарной артерии (передняя нисходящая ветвь, ретроградная ветвь, правая коронарная артерия) имеют тяжелый стеноз (стеноз более 75%), независимо от выраженности симптомов, должны быть рассмотрены для проведения операции. Новая малоинвазивная операция артериального шунтирования может быть выполнена непосредственно на бьющемся сердце без использования экстракорпоральной поддержки кровообращения. Это, с одной стороны, снижает негативное влияние системы экстракорпорального кровообращения на организм человека, а с другой — позволяет сделать операцию менее травматичной и ускорить послеоперационное восстановление пациента. Однако в настоящее время этот вид малоинвазивного шунтирования доступен только избранной группе пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих меньшее количество поражений, менее выраженную кальцификацию сосудов и хорошую функцию легких.