В первую неделю после операции, где вы, скорее всего, будете находиться, с какими проблемами столкнетесь и какие «задания» вам нужно будет выполнять вместе с врачом?
Откашливание мокроты является первоочередной задачей
Самое важное, что вы должны сделать в течение этой недели, и то, что вы должны включить в свою повестку дня с первого дня, — это откашлять мокроту.
Это связано с тем, что послеоперационная мокрота и даже некоторые кровянистые выделения могут образовываться в трахее и должны выводиться при активном кашле. После операции пациенты должны как можно больше сидеть. Опытные медсестры и медбратья могут помочь стимулировать горло, выработать кашлевой рефлекс или облегчить отхождение мокроты, например, похлопывая вас по спине.
Однако самое главное — это ваше активное участие. Многие пациенты не прилагают усилий для отхождения мокроты из-за боли, слабости и т.д., а члены семьи настаивают на отдыхе из-за дистресса, что может стать «спусковым крючком» для развития послеоперационной легочной недостаточности и осложнений. После отхождения мокроты важно практиковать как можно больше глубоких дыхательных движений, чтобы оставшаяся легочная ткань как можно быстрее заполнила грудную полость («переоткрытие») для восстановления как можно большей функции легких.
Некоторые пациенты, которые кашляли до операции, внезапно «останавливаются» после нее, даже после адекватной анальгезии и пищевых добавок. Это не случай лени со стороны пациента, но, возможно, во время операции произошел паралич и нарушение нервов, необходимых для кашлевого рефлекса (который часто необходим), что привело к ослаблению кашлевого рефлекса и «отсутствию» кашля.
В этот момент ваш хирург выберет подходящее время для аспирации мокроты с помощью бронхоскопа — тонкой трубки, которая вводится через ноздри глубоко в трахею легкого для отсасывания мокроты. Обычно через 3-4 дня после операции функция нервов постепенно восстанавливается, кашлевой рефлекс восстанавливается, поэтому необходимость в бронхоскопическом отсасывании обычно отпадает.
Чтобы помочь выведению мокроты после операции, врач даст вам лекарство, подобное аминоглютетимиду, чтобы разрушить плотные соединения между мокротой. Кроме того, несколько раз в день будет проводиться небулайзер с физраствором для увлажнения дыхательных путей и разжижения слизи.
Какие лекарства мне могут понадобиться после операции?
Помимо аминоглютетимида, который используется для расщепления мокроты, как упоминалось выше, после операции может потребоваться ряд лекарств.
Поскольку дыхательные пути связаны с внешним миром, легочная хирургия теоретически не является полностью стерильной операцией, и после операции профилактически назначаются антибиотики. Хирург также назначит некоторые послеоперационные антикоагулянты для предотвращения тромбоза в венах нижних конечностей. Если у вас ранее были какие-либо медицинские проблемы, вы можете продолжать принимать лекарства после операции по назначению врача.
Движение нижних конечностей
После операции важно двигать ногами и ступнями. Проснувшись в день операции, вы можете сознательно двигать ногами в постели, а ваши близкие могут помочь, растирая ваши икры, чтобы улучшить кровообращение и снизить вероятность образования тромбов. После операции врач также советует вам как можно скорее подняться с пола и следить за состоянием обеих ног, чтобы убедиться, что они одинаковой толщины. Если вы заметите, что одна нога опухла и значительно толще другой, необходимо немедленно сообщить об этом врачу или медсестре и пройти УЗИ и другие соответствующие исследования.
Через три-четыре дня после операции вы, возможно, постепенно освоитесь в послеоперационной жизни, сможете есть, спать, двигаться и отходить мокрота гораздо лучше, чем через один-два дня после операции. В этот момент дренаж постепенно изменит цвет с темно-красного на светло-красный и в конечном итоге может стать прозрачным и светло-желтым. Если дренаж не слишком обильный, вы готовы удалить дренажную трубку и выписать пациента. Ваш врач посоветует вам снова стать более активным, даже подниматься по лестнице, чтобы стимулировать ваш организм к поглощению плевральной жидкости.
Что делать, если после экстракции образовалось больше жидкости
Как упоминалось ранее, важно продолжать вести активный образ жизни после удаления дренажной трубки. Важно отметить, что после удаления трубки плевральная жидкость должна быть реабсорбирована организмом, и если вы недостаточно активны для ее реабсорбции, у вас может наблюдаться определенная степень лихорадки. Если температура тела находится в пределах 38,5°C и нет отклонений в крови (лейкоцитов), можно считать, что у вас «абсорбционная лихорадка» и вам требуется только физическое охлаждение (например, ванны с теплой водой). Если в грудной полости скопилось большое количество жидкости и есть затрудненное дыхание или другой дискомфорт, врач может по своему усмотрению сделать пункцию и снова поставить дренаж. Однако при адекватной активности это обычно случается редко.
Подведем итоги: обычно вы можете удалить мочевой катетер в первый день после операции и приступить к повседневным делам, таким как прием пищи, хождение на пол и в туалет самостоятельно. Вас будут поощрять к повышению уровня активности и дыхательным упражнениям, и вам нужно будет находиться в сопровождении родственника, сотрудничать с медсестрами в базовом уходе и помогать защищать ваши трубки (например, капельницы, дренажи и т.д.).
Имея общее представление о том, что будет происходить и что вам предстоит делать, вы будете испытывать меньше беспокойства по поводу ежедневного общения и сотрудничества с вашим врачом для беспрепятственной выписки.
Соавторы: Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких Се Лян, заместитель главного врача д-р Дун Сонг д-р Чжэн Шаопэн
Соавтор: Онкологическая больница Пекинского университета доктор Ван Синь