Многих людей вводит в заблуждение название тератома, но действительно ли тератомы яичников являются «уродцами»? Тератомы могут возникнуть в любом возрасте, они не возникают из оплодотворенной яйцеклетки и не связаны с беременностью. Тератомы — это опухоли, возникающие в организме в результате мутации инфантильных половых клеток, чаще всего в яичниках и, в меньшей степени, в яичках. Это означает, что тератомы могут развиваться и у мужчин. Они также могут расти в средостении, крестцово-копчиковой области, забрюшинном пространстве и шишковидной железе. 1. Что такое тератома? Давайте прикусим пулю. Слово «тератома» относится к непривлекательному, странной формы телу, а слово «зародыш» — к плоду, который содержит компоненты, сходные с компонентами плода. Источником опухоли действительно являются половые клетки, находящиеся в яичниках женщин или яичках мужчин, но важно уточнить, что тератомы — это не опухоли, которые развиваются после зачатия женщиной чужого плода и не имеют никакого отношения к браку или сексуальной активности. Мы знаем, что первобытные зародышевые клетки созревают в яйцеклетку, которая, будучи оплодотворенной соединением сперматозоидов, дифференцируется в эмбрион. После того как оплодотворенная яйцеклетка делится на две, две и четыре, четыре и восемь …… и собирается в массу, образуя эмбрион, он сначала дифференцируется на три основных типа тканей: эктодерму, мезодерму и эндодерму, а затем каждая дифференцируется в соответствующий орган и в конечном итоге созревает в зародыш. В отсутствие оплодотворения первичные зародышевые клетки организма могут также аномально дифференцироваться в те же три типа тканей — эктодерму, мезодерму и эндодерму, но в конечном итоге не дифференцируются в полноценные органы, что приводит к образованию опухоли, которая известна как тератома. Опухоль будет содержать эктодермальные компоненты, такие как волосы, жир, кожа, зубы, фрагменты костей и т.д. Она также может содержать мезодермальные или эндодермальные ткани, такие как мышцы, ткани желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. 2. Кого могут поражать тератомы? С точки зрения пола, тератомы чаще всего встречаются у женщин. Тератомы могут возникать и у мужчин, но очень редко …… С точки зрения расположения, наиболее частым местом возникновения являются яичники. Однако тератомы могут возникать и в срединных областях тела, таких как средостение, передний отдел позвоночника и таз, но, конечно, они встречаются очень редко. Что касается возраста, тератомы могут возникать как у молодых девушек, так и у пожилых женщин, но в подавляющем большинстве случаев они возникают у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. 3. Есть ли разница между хорошими и плохими тератомами? Конечно! Около 97% тератом являются доброкачественными. Большинство доброкачественных тератом, возникающих в яичниках, имеют кистозный характер, также известные как дерматомальные кисты. Опухоль имеет круглую или овальную форму и гладкую оболочку снаружи. Кистозная полость чаще всего заполнена волосяными массами и жиром. При температуре человеческого тела жир жидкий (существуют также густые, похожие на сыр вещества), а опухоль коагулирует до полутвердого состояния при комнатной температуре вскоре после ее срезания. Бугорки также часто содержат зубы и фрагменты костей, число которых может исчисляться десятками. Опухоль может также содержать солидные части, которые становятся цефалическими сегментами. Ткань внутри опухоли хорошо дифференцирована, поэтому опухоль является доброкачественной. Если дифференцировка незрелая, она является злокачественной. 4. Каковы особенности тератом? В некоторых тератомах зрелые дифференцированные сегменты головы, покрытые волосами, напоминают скальп плода и выглядят настолько похоже, что голова идет кругом. Некоторые из костных фрагментов дифференцируются в неправильные костные фрагменты, а другие — в нечто почти идентичное зубам ребенка. Материал, похожий на костный фрагмент, плохо просвечивается, и если на ультразвуковом или рентгеновском снимке обнаруживается плотное изображение, это хороший признак, указывающий на то, что опухоль в основном доброкачественная. Однако только около половины доброкачественных тератом будут иметь эту обнадеживающую находку. 5. Что такое злокачественная тератома? Если ткань внутри опухоли слабо дифференцирована или даже имеет недифференцированные эмбриональные раковые клетки, то это незрелая тератома. Это злокачественная опухоль зародышевых клеток, и наиболее распространенным типом незрелой ткани является нервная ткань. Процент незрелой ткани или клеток определяет злокачественность опухоли. В настоящее время признано, что существует закономерность трансформации злокачественных незрелых тератом в доброкачественные. Если повторные операции, химиотерапия и поддерживающее лечение сохраняют жизнь пациента более одного года, опухоль может перейти в зрелый тип и стать доброкачественной. 6. Можете ли вы рассказать нам больше о зрелой кистозной тератоме яичника? Да. Это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы, составляющая почти половину всех доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Кроме того, это самая распространенная доброкачественная опухоль, встречающаяся у беременных женщин, особенно у тех, кто не проходил медицинского обследования до беременности. Небольшая зрелая кистозная тератома яичника не доставляет никаких неприятностей, это просто маленькая опухоль, обнаруженная на яичнике во время УЗИ, или ощущение дискомфорта в нижней части живота, когда человек узнает о наличии опухоли в яичнике. Если опухоль большая, а пациент при этом худой, ее иногда можно почувствовать в душе. Зрелая кистозная тератома яичника очень доброкачественна по своей природе, но она легко может стать причиной серьезной проблемы. Киста может перекрутиться, вызывая боль в животе и тошноту, что является гинекологической неотложной ситуацией, требующей срочной помощи. 7. Что такое перекрут тератомы? Поскольку тератомы в основном среднего размера (размером с кулак, 5-10 см), а содержимое имеет различную плотность, центр тяжести обычно расположен с одной стороны, тяжелый и следует за движением во время изменения положения, например, при физических упражнениях и сексе, иногда происходит скручивание, когда движение слишком сильное. Он может закручиваться на пол-оборота или на несколько оборотов. Последствия перекрута кисты серьезны и равносильны самоубийству яичников! Кровоснабжение яичников и тератомы прекращается после перекрута. После перекрута кисты могут возникнуть сильные боли в животе и тошнота. При отсутствии своевременного лечения яичник может стать некротическим, а опухоль может разорваться при повышенном напряжении. Содержимое опухоли (в основном масло) может прорваться в брюшную полость и вызвать химический перитонит, который, кроме того, что очень болезненный, может также привести к образованию спаек в брюшной полости в будущем. 8. Когда мне нужна операция? После установления диагноза зрелой кистозной тератомы яичника, скорее всего, потребуется операция, это просто вопрос времени. Точный размер диаметра, требующий хирургического вмешательства, все еще тщательно изучается. Как правило, если опухоль не превышает 5 см в диаметре, операцию можно пока отложить и регулярно пересматривать ее результаты. Однако если у пациента есть потребность в фертильности в ближайшем будущем, порог следует несколько снизить, и при диаметре более 4 см стоит провести операцию. 9. Требуется ли при тератомах удаление яичников? Раньше да, теперь нет. Раньше все делалось при наличии опухоли на яичнике, а потом, благодаря гинекологу, он пропагандировал удаление кисты яичника. Если пациентка не слишком стара, опухоль может быть удалена, а нормальная ткань яичника сохранена. После операции вы сможете иметь нормальные месячные и нормально рожать детей. Поскольку около 25% дерматомных кист являются двусторонними, хирург тщательно обследует второй яичник во время операции. При необходимости яичник будет иссечен, чтобы увидеть, нет ли там небольших кист. 10. Каков наилучший способ управления? Раньше велись споры о том, проводить ли традиционную открытую операцию или минимально инвазивную лапароскопическую операцию, но недавно пыль улеглась. Ранее тератома считалась противопоказанием к лапароскопической операции из-за опасения загрязнения таза в случае разрыва опухоли во время операции, но в последние годы считается, что лапароскопия является лучшим хирургическим подходом после определенного внимания к деталям во время операции.