Коронарные стенты могут улучшить качество жизни и продлить время выживания пациентов с ишемической болезнью сердца и являются эффективным методом лечения ишемической болезни сердца, но следует отметить, что в отличие от большинства хирургических процедур, аппендицит не рецидивирует после иссечения аппендицита, но если не соблюдать осторожность после стентирования, в стенте могут образоваться сгустки крови или рестеноз, или может возникнуть новый стеноз в других областях. После стентирования необходимо отметить несколько моментов: 1. Обязательно скорректируйте образ жизни, включая диету с низким содержанием соли и жира, отказ от курения и ограничение алкоголя, правильные физические нагрузки, снижение веса и т.д. См. мою популярную статью «Нефармакологическое лечение гипертонии». Я видел пациентов в возрасте 20 лет, которые перенесли инфаркт миокарда не по причине курения; я также видел многих пациентов после стентирования, которые по-прежнему курили, но часто чувствовали боль в груди или даже перенесли еще один сердечный приступ. Отделение сердечно-сосудистой медицины больницы медицинского колледжа Уханьского союза, Чжоу Цзыхуа 2, контролировать другие факторы сердечно-сосудистого риска: в основном включая гипертонию, диабет и высокое кровяное давление и т.д., должны контролироваться на целевом уровне. 3, лекарства после стентирования: этот момент имеет решающее значение. Многие пациенты думают, что, потратив столько денег, можно ли после стентирования не принимать лекарства от ишемической болезни сердца? На самом деле, это не так. В некотором смысле, лекарств, которые необходимо принимать в первый год после стентирования, может быть больше, особенно антитромбоцитарных препаратов, и если их не придерживаться, то пережать стент может быть опаснее, чем расстроить стент. Основными препаратами для лечения после стентирования являются: (1) Антитромбоцитарные препараты: в настоящее время они в основном включают аспирин и клопидогрель, первый необходимо принимать пожизненно, второй — не менее 1 года, а для более опасных участков или тех, где установлено больше стентов, — дольше. Обычно 0,1 г/день, обращайте внимание на цвет стула и наличие желудочно-кишечного кровотечения; клопидогрель — 150 мг/день первые 2 недели, затем 75 мг/день через 2 недели, но я столкнулся с несколькими случаями боли в груди после снижения дозы клопидогреля, поэтому я обычно советую пациентам, особенно тем, кто не бросил курить, перейти на 75 мг/день через 1 месяц. (2) Антиатеросклеротические препараты: в основном включают аспирин, препараты класса ACEI (например, **прил), бета-блокаторы (например, **лол), статины, липидрегулирующие препараты, в основном для контроля повторного стеноза стента или других участков. Если АПФ не переносятся, перейдите на класс АРБ (например, **сартан); если бета-блокаторы не переносятся, перейдите на недигидропиридиновые антагонисты кальция, в основном дилтиазем. (3) Противоишемические препараты: в основном включают нитраты, недигидропиридиновые антагонисты кальция, бета-блокаторы и другие, такие как триметазидин и никорандил, которые выбираются в зависимости от ситуации со стенокардией. (4) Другое: например, препараты для защиты желудка, а также вышеупомянутые препараты для контроля других факторов риска, таких как антигипертензивные, гипогликемические и т.д. 4. Контроль после стентирования, содержание осмотра: (1) контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, сахара в крови: артериальное давление должно контролироваться по крайней мере ниже 140/90 мм рт.ст., у пациентов с диабетом ниже 130/80 мм рт.ст., но, конечно, не слишком низкое, диастолическое артериальное давление не должно быть ниже 60-70 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений должна быть 55-60 ударов в минуту; глюкоза крови натощак должна быть не ниже 7 ммоль/л, предпочтительно ниже 6 ммоль/л, а через 2 часа после еды — не ниже 10 ммоль/л, предпочтительно ниже 8 ммоль/л. (2) Обычные анализы крови: пересмотреть один раз в первый месяц или около того, затем раз в 2-3 месяца в зависимости от ситуации. В первую очередь обратите внимание на количество тромбоцитов, поскольку и аспирин, и клопидогрел влияют на тромбоциты; также обратите внимание на количество лейкоцитов, хотя побочные эффекты миелосупрессии, возникающие при приеме клопидогрела, редки; следует обратить внимание на снижение гемоглобина при любых причинах, например, при кровопотере. (3) Функция печени и липиды: статины, регулирующие липиды, оказывают определенное влияние на повреждение печени, хотя частота случаев мала, и обычно не происходит в первые 3 месяца, шанс возникновения в будущем также очень мал, поэтому первые 2-3 месяца один раз в месяц пересмотрите, после 3 месяцев пересмотрите один раз может быть. (4) ЭКГ и УЗИ сердца: если у вас есть боль в груди, стеснение в груди или приступы паники, вам следует сделать повторную ЭКГ, но если у вас ее нет, достаточно сделать ее через шесть месяцев. Если у вас есть старый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и т.д., вам следует пересматривать УЗИ сердца примерно раз в полгода, а если нет, то примерно раз в год, за исключением тех случаев, когда ваше состояние меняется. (5) Коронарная ангиография: обычно нет необходимости проводить ее в плановом порядке, но если у вас есть симптомы сдавливания грудной клетки и боли в груди, все же рекомендуется ее провести. На коронарной КТА (т.е. многорядной КТ) внутристентные поражения видны нечетко, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется прямая коронарная ангиография, поскольку коронарная КТА несколько менее эффективна. 5. Немедленно обратитесь в больницу, если вам стало плохо: риск рецидива ишемической болезни сердца после стентирования выше, и к нему не следует относиться легкомысленно. Следует отметить, что даже если все это делается очень хорошо, у некоторых пациентов все равно будет рецидив ишемической болезни сердца, потому что причины атеросклероза еще не полностью изучены, и могут быть другие факторы, вызывающие атеросклероз; кроме того, есть некоторые факторы, которые невозможно контролировать, такие как генетика и возраст, и атеросклероз будет прогрессировать больше или меньше с возрастом. Однако, по крайней мере, при полном соблюдении вышеперечисленного, ваши шансы на рецидив ишемической болезни сердца значительно снизятся. В заключение мы желаем всем нашим постстентирующим друзьям крепкого здоровья и гармоничной жизни. Отделение кардиологии, Больница Юнион, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологии