Стентирование коронарных артерий (PCI), одно из эффективных оружий в лечении ишемической болезни сердца, может эффективно облегчить симптомы стенокардии и спасти жизнь пациентам с острым инфарктом миокарда.
Юй Мэнъюэ, отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Фу Вай, Пекин
Однако многие пациенты считают, что стентирование — это «радикальная» процедура, которая может решить проблему ишемической болезни сердца раз и навсегда, что является одним из самых распространенных заблуждений.
Принимайте лекарства по назначению врача
1. Аспирин
Если нет побочных реакций или противопоказаний, аспирин следует принимать пожизненно, можно использовать таблетки аспирина с кишечной оболочкой (100 мг/таблетка).
2. Клопидогрел (и др.)
После операции обычно требуется два антитромбоцитарных препарата, включая аспирин, о котором говорилось выше, и еще один препарат, клопидогрель, который сейчас широко используется, и тигретол, который только что был запущен в Китае. Продолжительность приема определяется типом стента и состоянием пациента, и обычно принимается в течение 1 года.
3. липидорегулирующие препараты статины, такие как аторвастатин и ресулвастатин
Пациенты серьезно заблуждаются относительно этих препаратов, и многие прекращают их прием, как только их липиды приходят в «норму». Если нет особых обстоятельств, пациенты с ишемической болезнью сердца должны принимать это лекарство в течение длительного времени, даже если их липиды находятся на «нормальном» уровне, и им может потребоваться увеличение дозы лекарства, если их липиды не достигают нормы.
4. другие препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
(например, **прил), бета-блокаторы (например, беталактам) являются краеугольным камнем в лечении ишемической болезни сердца и не должны игнорироваться, особенно у пациентов с инфарктом миокарда, но могут быть необходимы или переносимы не всеми пациентами и должны приниматься по назначению врача.
II Регулярное последующее наблюдение
Первый контрольный прием обычно назначается через 2-3 недели после процедуры. Врач изучит результаты соответствующих лабораторных исследований и скорректирует дозировку лекарств в соответствии с индивидуальным состоянием пациента. Важно отметить, что доза многих коронарных препаратов не является фиксированной, например, статинов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторов и т.д. Важно помнить об этом. Кроме того, каждое лекарство может оказывать побочное действие на организм и должно контролироваться на постоянной основе, например, статины могут вызывать такие побочные эффекты, как повышение уровня печеночных ферментов.
III Управление жизнью
1. Упражнение
Способность каждого пациента переносить физические нагрузки варьируется в зависимости от таких факторов, как функция сердца, степень стеноза и отверстие стента. Некоторые пациенты могут не вернуться к своему первоначальному уровню активности после операции, и им необходимо возобновлять физические нагрузки постепенно в соответствии с рекомендациями врача, а не увеличивать физические нагрузки внезапно за короткий период времени.
2. Диета
В основном следуйте принципу «мало соли и мало жира», ешьте больше свежих овощей, фруктов, рыбы, продуктов из соевых бобов, молочных продуктов и т.д. Не рекомендуется есть много животных субпродуктов, продуктов с высоким содержанием жира и холестерина. Ограничьте потребление алкоголя до 50 мл белого вина, 300 мл пива и 100 мл красного вина в день.
3. бросить курить
Бросайте курить, в этом нет никаких сомнений. Сигареты не только ускоряют процесс развития атеросклероза, но и могут непосредственно привести к повреждению коронарных артерий, спазму и так далее. Поэтому, независимо от того, есть у вас ишемическая болезнь сердца или нет, вы должны строго отказаться от курения, в том числе пассивного.
4. контроль веса
Ожирение — корень всех зол, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина в крови могут быть вторичными по отношению к ожирению. Научите вас, как оценить, страдаете ли вы ожирением, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) с помощью веса (кг) / роста * рост (м), нормальное значение составляет 18,. 5-23,9, > 24 называется избыточным весом, > 28 называется ожирением, а в восьмом издании книги по внутренней медицине > 24 называется «ожирением». Если у вас избыточный вес, вам необходимо похудеть.
5. будьте оптимистом и высыпайтесь
Исследования показали, что большинство пациентов с ишемической болезнью сердца страдают от сочетания психологических проблем, включая тревогу и депрессию, и что плохое настроение может усугублять и провоцировать приступы ишемии миокарда, поэтому особенно важно поддерживать стабильное и оптимистичное настроение. В то же время, достаточный сон поможет вам оставаться свежим в течение дня, и я лично рекомендую спать 7-8 часов.
6. следить за артериальным давлением и контролировать уровень сахара в крови
Для лечения ишемической болезни сердца важно одновременно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, один из этих компонентов является основным.
Я считаю, что приведенные выше рекомендации, если их будет соблюдать каждый пациент, помогут сохранить здоровье и максимально замедлить прогрессирование болезни. Конечно, стентирование не является панацеей, и не все пациенты с заболеванием коронарных артерий нуждаются в обследовании у специалиста.