При входе в кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) часто можно увидеть предупреждающий знак: вход с металлическими предметами запрещен. Перед тем как пациент пройдет МРТ, рентгенолог также спросит, нет ли у него металлических имплантатов, таких как металлические зубные протезы, сердечно-сосудистые стенты, кардиостимуляторы, искусственные суставы, внутренние фиксирующие пластины и т.д. Рентгенологи часто отказываются проводить МРТ, если у пациента есть несъемные имплантаты. Это связано с тем, что оборудование МРТ генерирует сильное магнитное поле, которое притягивает ферромагнитные предметы (в основном металлы, содержащие железо), заставляя их двигаться, что может привести к травме, если пациент носит такие предметы или в его организме имеются ферромагнитные эндосомы. Во-вторых, электромагнитные волны, излучаемые во время МРТ, могут вызывать нагрев некоторых металлов, например, алюминия, и повышать температуру окружающих тканей, вызывая локальные повреждения у пациента. Наконец, присутствие металла может вызвать потерю и искажение сигнала МРТ, что приводит к появлению металлических артефактов и искажению изображения вокруг металла, что может серьезно повлиять на интерпретацию изображения. Именно поэтому некоторые хирурги-ортопеды или радиологи относят все металлические эндофиты к противопоказаниям к МРТ и сразу же отказываются проводить МРТ пациенту, у которого есть металлические эндофиты. Однако хорошо известно, что магнитно-резонансная томография (МРТ) с ее превосходным контрастом мягких тканей, возможностью многомерного сканирования и отсутствием ионизирующего излучения является идеальным инструментом для диагностики заболеваний скелетной мускулатуры, особенно в таких случаях, как боль после артропластики, когда обычная томография не дает достаточной информации. Можно ли проводить МРТ не для всех металлических эндооссальных материалов? Исследования безопасности подтвердили, что некоторые металлические материалы можно использовать для МРТ. Титан и титановые сплавы немагнитны, что делает эндотрансплантаты из них безопасными для МРТ, и даже врачи могут использовать титановые хирургические инструменты для проведения операций под МРТ. Во-вторых, хотя кобальт является ферромагнитным, было доказано, что кобальт-хром обладает очень низким магнетизмом и безопасен для МРТ. Также было показано, что внутриматочные спирали с медными кольцами безопасны для МРТ, даже в сильных полях 3Т, и что медьсодержащие внутриматочные спирали не смещаются и не нагреваются. Хотя некоторые виды нержавеющей стали имеют очень низкую магнитную восприимчивость, инструменты из медицинской нержавеющей стали могут использоваться в кабинете МРТ, а МРТ эндооссальных имплантатов из медицинской нержавеющей стали была признана безопасной, однако МРТ областей, прилегающих к эндооссальным имплантатам из медицинской нержавеющей стали, не рекомендуется из-за значительных артефактов МРТ, создаваемых медицинской нержавеющей сталью, которые могут привести к ухудшению качества изображения. МРТ безопасна после протезирования суставов, так как обычно используемые сегодня материалы не превышают по своим свойствам упомянутые выше металлические материалы. С недавним развитием оборудования и методик МРТ, особенно с разработкой методов уменьшения артефактов металла, четкость МРТ-изображения локализованного металлического эндопротеза значительно улучшилась, и диагностическое использование МРТ после протезирования суставов становится все более распространенным. Сообщалось, что МРТ имеет самую высокую точность в оценке перипротезного остеолиза и синовита, вызванного частицами износа, а также уникально подходит для оценки периартикулярных мягких тканей и сосудисто-нервных структур. Этот метод также может быть использован для других послеоперационных ортопедических обследований эндопротезов, например, для определения степени заживления перелома после внутренней фиксации перелома, наличия инфекции и некроза головки бедренной кости после операции по перелому бедра. В целом, МРТ безопасна после ортопедической артропластики и обычной внутренней фиксации. Пациенты с кардиостимуляторами и кохлеарными имплантами не должны проходить МРТ из-за возможности нарушения работы электроники под воздействием сильных магнитных полей. МРТ также противопоказана пациентам с сердечными стентами и артериальными клипсами из-за наличия ферромагнитных материалов, а также пациентам, носящим несъемные протезы из никельсодержащих металлов. В любом случае, перед проведением МРТ пациенты должны сообщить рентгенологу тип и материал своих имплантатов.