Есть старая китайская поговорка, что люди стареют раньше, чем стареют их ноги. Многие люди начинают испытывать боль в колене в возрасте около 50 лет. У некоторых людей боль начинается при спуске по ступенькам и постепенно развивается даже при ходьбе по ровной дороге. Некоторые люди испытывают боль, когда только начинают ходить, а затем на некоторое время прекращают ходить. Другие испытывают боль после длительной ходьбы. Некоторые люди встают утром и имеют скованные суставы, которые заживают после нескольких минут движения. У некоторых людей опухшие, деформированные суставы. Все это различные проявления разных стадий остеоартрита. Остеоартрит — это признак дегенерации в пожилом возрасте. В основе этого изменения лежит дегенерация хряща в суставах. В норме наши суставы имеют на своей поверхности слой хряща, который является гладким и гибким и имеет низкий коэффициент трения благодаря действию суставной жидкости. С возрастом, травмами, неправильными физическими нагрузками, растяжениями и другими факторами хрящ постепенно теряет свою первоначальную функцию. Он начинает размягчаться, затем поверхность становится ворсистой, затем трескается и, наконец, отваливается. Без защиты хряща более грубые кости подвергаются прямому воздействию и натираются, что приводит к появлению различных симптомов, таких как боль. Костные шпоры, как их часто называют, также вызваны потерей хряща и нестабильностью сустава. Важно отметить, что костные шпоры не обязательно вызывают симптомы, скорее первопричиной боли является дегенерация хряща. Поскольку остеоартрит является симптомом старения, значит ли это, что его нельзя изменить? Ответ — нет. Главное — раннее лечение. Главное — раннее лечение, и в зависимости от стадии прогрессирования артрита возможны различные варианты лечения. Для пациентов, у которых только что появилась боль в суставе, которая не очень сильная и нормально проходит при ходьбе по ровной дороге, но болезненна только при ходьбе вверх и вниз по лестнице, если нет ощущения заклинивания сустава, то можно принять относительно консервативный план лечения. Первый шаг — снизить вес, не поднимать тяжелые предметы, сократить количество лестниц, избегать подъемов и приседаний. Плавание и езда на велосипеде — лучшие виды физических упражнений. Подъемы прямых ног и статическая стойка могут увеличить силу квадрицепсов, повысить стабильность суставов и уменьшить нагрузку на кости, и их можно выполнять каждый день так часто, как вы можете. Эти методы подходят для всех пациентов с остеоартритом. Кроме того, вы можете принимать некоторые пероральные препараты, которые питают хрящи в суставах. Хотя Пекинское медицинское страхование предусматривает, что эти препараты возмещаются только при тяжелом остеоартрите, по моему опыту, такие препараты эффективны только при легкой и средней степени заболевания, и не эффективны, когда заболевание становится действительно тяжелым. Эффективным является использование китайских травяных препаратов, таких как окуривание суставов, припарки, а также использование травяных препаратов для тонизации печени и почек, оживления кровообращения и рассеивания ветра и сырости. Если ни один из вышеперечисленных методов не эффективен, можно также выбрать внутрисуставные инъекции витрата натрия для смазывания суставов и уменьшения износа хряща. Вышеперечисленные методы, если их использовать в комбинации, хорошо помогают при остеоартрите на ранней и средней стадиях. Артроскопическая операция является лучшим вариантом для пациентов с длительными периодами не ослабевающей боли, щелкающими и клацающими звуками в суставе, ограничением сгибания и разгибания, а иногда и заклиниванием сустава. Вышеперечисленные симптомы указывают на наличие в суставе отслоения хряща, свободных тел сустава или разрыва мениска. Все это может значительно ускорить темпы дегенерации сустава. Пероральные препараты или инъекции для суставов вряд ли помогут. Для облегчения симптомов необходимо как можно скорее удалить эти инородные тела. Артроскоп просто делает два или три небольших разреза длиной 1 см на поверхности сустава, один из которых используется для доступа к камере, которая проецирует внутреннюю часть сустава на монитор. Затем хирург с помощью специально разработанных инструментов через еще одно небольшое отверстие удаляет отслоившийся хрящ, освобождает тела, восстанавливает разорванные мениски и шлифует кость, вызывающую симптомы. Радиочастотные методы также могут быть использованы для восстановления максимально возможной ровности хряща, который дегенерировал и стал неровным. Артроскопическая хирургия менее инвазивна и имеет меньше осложнений. Для закрытия каждого разреза требуется только один шов, и вы можете встать с постели на следующий день после операции, а через неделю вам снимут швы. Срок пребывания в больнице составляет около одной недели. Повреждения менисков, свободных тел суставов, некоторые повреждения синовиальной оболочки и повреждения крестообразной связки являются показаниями к артроскопии. Хотя артроскопия менее инвазивна, у нее есть свои ограничения — низкая мощность. У пациентов, у которых уже развилась деформация сустава, с выраженным ограничением подвижности сустава и потерей суставного пространства со значительным сужением и выпрямлением на рентгенограммах, артроскопией будет трудно добиться удовлетворительных результатов. Если консервативное лечение не помогает, более радикальным методом лечения является замена сустава. Говоря простым языком, это означает удаление кости и хряща с поверхности больного сустава и наложение металлической накладки на поверхность, чтобы поверхность сустава снова стала гладкой и одновременно можно было исправить линии отрицательной гравитации. Симптомы можно полностью вылечить.