I. Факторы риска остеопороза К основным факторам риска остеопороза относятся: возраст, раса, костная масса, хрупкие переломы после 50 лет, длительное лечение кортикостероидами. К вторичным факторам относятся: низкий индекс массы тела или потеря веса, курение, семейный анамнез, преждевременная менопауза и склонность к падениям. Другими факторами риска являются длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, гепарина) и наличие определенных заболеваний. II. костная масса и антикостная резорбтивная терапия Антикостные резорбтивные препараты включают бисфосфонаты, эстрогены и SERMs, которые вмешиваются в костный метаболизм, снижая скорость преобразования костной ткани, тем самым леча остеопороз, но улучшение костной массы происходит по-разному. когда в 2001 году Национальная ассоциация здравоохранения дала определение остеопороза, она подчеркнула, что прочность костей влияет на костную массу в той же степени, что и плотность костей. Качество костной ткани определяется пятью факторами: скоростью оборота костной ткани, степенью минерализации, повышенным накоплением, белком костного матрикса и структурой кости. Высокая скорость оборота костной ткани приводит к отрицательному балансу костного метаболизма, в то время как низкая скорость оборота костной ткани приводит к избыточной минерализации и накоплению микроповреждений, а преобразование костной ткани напрямую влияет на структуру кости. Новые достижения в лечении остеопороза 1. Селективный модулятор рецепторов эстрогена ралоксифен: SERM — это вещества, которые действуют подобно эстрогену на рецепторы эстрогена в костях, при этом производя противоположный эффект эстрогена в других тканях, особенно в груди и матке. Реноксифен является основным представителем SERM. Он не только регулирует оборот костной ткани и увеличивает плотность костной ткани при лечении остеопороза, но и оказывает отличное действие в следующих областях: (1) Кость: Значительно увеличивает костную массу, эффективно регулирует чрезмерную скорость оборота костной ткани и значительно снижает частоту остеопоротических переломов. (2) Молочная железа: после 4 лет лечения SERM заболеваемость раком молочной железы в группе, получавшей лечение, значительно снизилась по сравнению с контрольной группой, снижение составило 62%-84%. (3) Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возникновение остеопороза у женщин в постменопаузе может сопровождаться повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Сравнительное исследование показало, что у пациенток, получавших SERM в течение 4 лет, значительно снизился риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о положительном влиянии SERM на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. (4) Гинекологические аспекты: лечение препаратом SERM не приводит к внезапным маточным кровотечениям, утолщению эндометрия, а также к набуханию и боли в молочных железах. (2) Фрагмент паратиреоидного гормона 1-34: В настоящее время лечение остеопороза в основном сосредоточено на использовании препаратов против костной резорбции. rhPTH(1-34) — это новый препарат для остеопороза, который может эффективно способствовать формированию костной ткани и увеличению костной массы (включая позвонки и бедра), особенно он может значительно уменьшить количество остеопоротических переломов с общим уровнем снижения 36%-40%, в то время как для остеопоротических позвонков хрупких переломов, коэффициент его снижения достигает 53%, что в настоящее время является наиболее перспективным препаратом для лечения остеопоротического остеогенеза. 3, визуализация остеопороза: диагностика остеопороза в основном опирается на методы визуализации, которые можно разделить на качественные, полуколичественные и количественные 3 категории, при этом стандартные рентгеновские показатели в качестве диагноза не подходят. Потеря костной массы достигает 30-40% до появления рентгеновских проявлений остеопороза, поэтому качественные и полуколичественные измерения не могут быть использованы для ранней диагностики, а также в качестве чувствительных индикаторов динамических изменений содержания минералов в костной ткани, и больше не используются в качестве рутинного средства измерения остеопороза. В настоящее время доступны такие популярные методы измерения, как однофотонное измерение, двухфотонное измерение, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия и количественная компьютерная томография, а также недавно разработанные ультразвуковое измерение и магнитно-резонансная томография.