Пациенты, перенесшие замену клапана, после операции регулярно получают антикоагулянты, чтобы избежать эмболических осложнений. В частности, после установки механического клапана требуется пожизненная антикоагуляция. Итак, повлияет ли оральная антикоагуляция у пациенток детородного возраста с заменой клапана на беременность и роды? Во-первых, пациентам, которым была произведена замена биопротеза клапана, обычно требуется принимать оральные антикоагулянты только в течение 3-6 месяцев, поэтому женщины детородного возраста могут нормально забеременеть и иметь детей после прекращения приема антикоагулянтов. Однако важно позаботиться о беременности, чтобы избежать сердечной недостаточности. Во-вторых, пациентам с механической заменой клапана требуется пожизненная антикоагуляция, поэтому при принятии решения о беременности следует тщательно обдумать этот вопрос. Это связано с тем, что антикоагулянты на основе кумарина (варфарин), принимаемые в первом триместре беременности, несут риск пороков развития плода. В первые три месяца беременности антикоагуляция на основе гепарина (например, гепарин или низкомолекулярный гепарин) должна быть переведена на антикоагуляцию на основе кумарина; с четвертого месяца до 38-й недели беременности можно использовать антикоагуляцию на основе кумарина; с 38-й недели беременности, несмотря на то, что органы плода относительно зрелые, антикоагуляция на основе гепарина должна использоваться для предотвращения преждевременных родов или других причин кровотечения в матке и других родовых путях; поскольку процесс антикоагуляции увеличивает риск кровотечения во время беременности и родов Из-за повышенного риска кровотечения во время антикоагуляции прием антикоагулянтов прекращают за 12 часов до планируемых родов; после родов кровотечение из родового канала в основном прекращается, и антикоагуляция может быть переведена на кумарины. При назначении кумариновых антикоагулянтов следует строго проверять протромбиновое время и международное стандартное соотношение. Поэтому пациентки детородного возраста могут забеременеть и иметь детей после замены клапана. Они должны проконсультироваться со своим кардиологом и акушером-гинекологом до и после беременности для правильного перинатального антикоагуляционного лечения и ведения беременности.