(1) При слабых кровотечениях, таких как кровоподтеки на коже и кровоточивость десен, количество варфарина может быть уменьшено в соответствии с результатами измерения протромбинового времени и активности. (2) При значительных кровотечениях, таких как кровотечения из носа и гематурия, прекратите прием варфарина на 1-2 дня и немедленно обратитесь в больницу для определения протромбинового времени и активности и постепенной корректировки. (3) При тяжелых кровотечениях, таких как кровохарканье, рвота кровью и внутричерепное кровотечение, витамин К 120 мг следует ввести внутривенно немедленно и наблюдать в течение 1-2 дней после остановки кровотечения, затем провести повторную антикоагуляцию. (4) У тяжелобольных пациентов с анемией для дополнения различных факторов свертывания следует использовать цельную кровь, свежую плазму или факторы свертывания. (5) У нормальных женщин во время менструации количество менструаций невелико, антикоагулянт не меняется; если количество менструаций незначительно, количество варфарина может быть уменьшено; если кровотечение обильное, витамин К может быть введен внутривенно для остановки кровотечения; если менструальное кровотечение неритмичное и постоянное, следует принимать препараты, регулирующие менструальный цикл; в редких случаях сильного кровотечения требуется гистерэктомия. 2.Можно ли проводить другие операции после замены лоскута? Если после замены клапана требуется удаление зуба, аппендэктомия, аборт или другая небольшая операция, это допустимо, но необходимо принять следующие меры: (1) Старайтесь использовать анестезирующие препараты, которые мало влияют на сердечно-легочную функцию, и стремитесь к плавной анестезии. (2) Для пациентов с длительной антикоагуляцией приостановить антикоагуляцию варфарином перед операцией или перейти на инъекции гепарина короткого действия для антикоагуляции. Более тщательно останавливайте кровотечения во время операции и продолжайте антикоагуляцию варфарином через 24-48 часов после операции, когда кровотечения нет. (3) Антибиотики должны использоваться до, интра и после операции для предотвращения инфекции. (4) Продолжительность операции должна быть как можно меньше, а использование кардиотонических препаратов должно быть увеличено во время и после операции в зависимости от ситуации. 3. Могу ли я иметь детей после замены клапана? Люди с ревматической болезнью сердца могут вступать в брак после замены клапана, потому что их сердечная функция и сила восстановились. После вступления в брак следует позаботиться о поддержании хорошей сердечной функции. Пациентки женского пола должны использовать контрацептивы после замужества, поскольку беременность и роды могут увеличить нагрузку на сердце и вызвать опасное для жизни кровотечение во время родов из-за антикоагуляции. Однако после беременности из-за настойчивого желания родить ребенка и т.д. важно обратиться за оперативной консультацией в центральную больницу с кардиохирургическим отделением и решить вопрос о продолжении беременности под руководством врача в зависимости от ситуации. Гепарин имеет большой молекулярный вес, и исследования на животных и in vivo показали, что он не проходит через плаценту и не оказывает тератогенного действия, в то время как другие оральные антикоагулянты могут проходить через плаценту и вызывать пороки развития у ребенка, поэтому гепарин следует использовать как антикоагулянт первого выбора при беременности.