Если вы подозреваете, что у вас ишемическая болезнь сердца, не следует просто принимать какие-либо лекарства. Вы должны обратиться в обычную специализированную больницу, в специализированное отделение (кардиологическое), где врач назначит электрокардиограмму, УЗИ сердца, стресс-тест с физической нагрузкой, ядерные тесты, компьютерную томографию сердца и коронарную ангиограмму. Важно подчеркнуть, что только коронарная ангиография является золотым стандартом диагностики, а решение о необходимости ее проведения принимает кардиолог в зависимости от вашего состояния. Если после коронарной ангиографии диагноз ясен, существует пять ситуаций: Во-первых, действительно имеется заболевание коронарных артерий, но степень его несерьезна и не требует медицинского стентирования или хирургического шунтирования, а только перорального приема лекарств с изменением рациона питания и соответствующими физическими упражнениями. Во-вторых, протяженность поражения такова, что оно не может быть устранено только медикаментозными средствами и требует и подходит для внутреннего стентирования. В-третьих, поражение такой степени и протяженности, что оно не подходит для стентирования и требуется хирургическое шунтирование. В-четвертых, протяженность поражения подходит для совместной работы медико-хирургической службы, когда хирург строит минимально инвазивный мост через крупную артерию с высоким показателем долгосрочной эффективности, а терапевт устанавливает стент в другой сосуд поражения. Процедуры проводятся вместе, что мы называем гибридной процедурой. В-пятых, степень и объем поражения и другие сочетанные условия делают невозможным установку стента или хирургическое шунтирование, и единственным способом поддержания является прием лекарств — состояние, которое не хотят видеть пациенты и их семьи, а также наши врачи. Если проводится коронарная ангиограмма и становится ясно, что поражение достаточно серьезное и требует стентирования, шунтирования или гибридизации, что лучше? Как вы выбираете? Это вопрос специалиста, и выбор должен рассматриваться врачом с учетом поражения и других факторов, таких как физическое состояние пациента. Это зависит от конкретного человека, и конкретного ответа дать нельзя. Даже наши врачи выбирают наиболее выгодный для пациента метод, основываясь на постоянно обновляемых рекомендациях. Наш общий принцип заключается в том, что врач определяет необходимость и целесообразность установки стента одновременно с коронарной ангиограммой, и если стент необходим и целесообразен, то он устанавливается. Если он необходим и подходит, то он будет установлен. Если он не подходит, то только тогда будет рассмотрен вопрос о хирургической консультации, чтобы выяснить, подходит ли шунтирование. У небольшого числа пациентов целесообразно проведение гибридизации. В заключение, наш совет по этому вопросу заключается в том, что пациент и его семья должны полностью доверять врачу, признавать и уважать его план лечения. Только при взаимном доверии можно добиться наилучшего результата лечения.