Мы часто сталкиваемся с такими пациентами, которые постоянно чувствуют недомогание и неоднократно обращаются в больницу для обследования, результаты которого оказываются нормальными. Семья говорит, что они слишком много об этом думают, врач говорит, что это тревога, а пациент говорит, что я не тревожусь. Так что же здесь происходит? Совершил ли врач ошибку? Или пациент не знает об этом? Действительно ли существует болезнь, которая возникает от размышлений, и что это такое? Что такое тревога? Что такое тревожное расстройство? Как мы должны смотреть на это явление? С психологической точки зрения, тревога — это базовая человеческая эмоция, развивающаяся в процессе борьбы с окружающей средой и адаптации к выживанию. Тревога не означает, что все патологические эмоции клинически значимы, но то, что тревога, адаптированная перед лицом стресса, имеет положительное значение, мобилизуя навыки органов тела и умеренно увеличивая время реакции мозга и бдительность. Она становится патологической тревогой только тогда, когда обладает определенными патологическими чертами, которые в то же время оказывают влияние на нормальное социальное функционирование. Тревога — это неврологическое расстройство, характеризующееся эмоциональным беспокойством, включая как острую, так и хроническую тревогу, часто сопровождающееся головокружением, стеснением в груди, сердцебиением, затрудненным дыханием, сухостью во рту, частым мочеиспусканием, позывами к мочеиспусканию, потливостью, тремором и двигательным беспокойством. Тревога не вызвана реальной опасностью, а уровень напряжения не соответствует реальности ситуации. Термин «тревожное расстройство» здесь используется в основном для обозначения генерализованного тревожного расстройства. Возникновение тревожных расстройств тесно связано с качеством организма и средой, в которой он находится. Психологические факторы также играют важную роль в развитии тревожных расстройств. Люди, которые хронически находятся под угрозой или в неблагоприятной обстановке, более склонны к развитию тревожных расстройств. Патогенез тревожных расстройств до конца не изучен, но есть успехи в следующих областях: генетическая связь, нейробиологические исследования, сосредоточенные на миндалине, ряде нейротрансмиттеров, таких как р-аминомасляная кислота и норадреналин, и психологическое объяснение. В основном это психологические объяснения, хотя есть и некоторые нейробиологические объяснения, которые все же создают впечатление, что расстройство продумано. Сказать, что это тревога, пациенту будет трудно принять. Как вы понимаете тревогу, тревожные расстройства с физиологической точки зрения? Если рассматривать человека как форму энергии, то человек как изолированный индивидуум обладает относительно ограниченным количеством энергии. Нервная система, являясь носителем мобилизации и транспортировки энергии, является также основным потребителем. Это похоже на резинку, которая после напряжения начинает нормально растягиваться, но после длительного периода времени или при слишком большом напряжении эластичное втягивание уменьшается, и функция ослабевает. Нервная система также отличается от «резинки под напряжением» тем, что она не только нормально функционирует, но и требует энергии для поддержания своего рабочего состояния. Нервное напряжение — это не то же самое, что психологическое напряжение, и психологическое напряжение не обязательно вызывает нервное напряжение. Любая умственная деятельность потребляет энергию. Тревога, как основная человеческая эмоция, также сопровождается энергетическими затратами. Если интенсивность и продолжительность тревоги длительны, а сопровождающие ее энергетические затраты превышают те, которые обеспечиваются нормальным функциональным состоянием нервной системы, это может вызвать нервозность, которая может привести к различным физическим симптомам. До тех пор, пока различные факторы, истощающие энергию организма, не превысят нормальный запас энергии. Каковы же эти факторы? Физиологическая деятельность человеческого организма, требующая основных энергетических затрат, дополняется физической и умственной деятельностью. Однократная физическая нагрузка обычно не вызывает чрезмерного напряжения, но есть люди, которые по разным причинам страдают от нервозности, вызванной чрезмерной физической нагрузкой. Чаще всего деятельность мозга расходует энергию скрытым образом. Активная деятельность мозга еще в какой-то степени поддается контролю, но пассивная деятельность мозга, например, некоторые событийные факторы, которые возникают внезапно и не поддаются контролю, могут привести к расходу энергии. Кроме того, отдельные заболевания, включая серьезные физические болезни, влекут за собой физическую нагрузку и сопутствующие психологические реакции, которые также влекут за собой затраты энергии. Когда эти факторы накопились и вызвали нервное напряжение, для их восстановления требуется время и эффективный подход. Чаще всего люди развивают функциональную реакцию или невроз, не осознавая этого. Наши нынешние объяснения в основном используют психологическую терминологию, поэтому это звучит как психологическая проблема. Таким образом, тревога не обязательно вызывается тревогой, но тревога является одним из факторов тревожных расстройств, а для некоторых пациентов может быть самым важным фактором. Тревога имеет физиологическую основу, и тревожные расстройства следует рассматривать скорее как физиологическую проблему. Если это психологическая деятельность, без физиологической реакции или соматического негативного ощущения, вы бы все равно считали это проблемой?