Неонатальная травма плечевого сплетения в основном основывается на истории родов, и чаще всего наблюдается при осложненных родах у матери, когда огромный ребенок обычно весит более 4 кг, когда ребенок лежит головой вперед, когда используется цефалический отсос или щипцы, что приводит к отделению головы ребенка от плеча, чрезмерному растяжению и травме плечевого сплетения, в основном неполной. Поскольку большинство неонатальных травм плечевого сплетения восстанавливаются в течение 1-6 недель после рождения, за ребенком можно наблюдать в течение 6 недель, а если через 6 недель он не восстанавливается, его можно показать детскому хирургу-ортопеду или специализированному неврологу.
В дополнение к физическому осмотру необходимы дополнительные тесты, такие как МРТ и соответствующие неврологические исследования. В отличие от взрослых, эти исследования проводятся под анестезией, а если рассматривается возможность сочетанного перелома, необходимы рентгенограммы травмы.
Что происходит, когда у ребенка диагностируется травма плечевого сплетения?
Когда педиатр-специалист диагностирует травму плечевого сплетения у новорожденного, ребенок может наблюдаться в течение 4 недель, а затем показаться детскому ортопеду. Большинство повреждений плечевого сплетения, вызванных родовыми травмами, являются неполными и имеют шанс на восстановление. Ребенок будет наблюдаться ежемесячно до 6 месяцев и получать соответствующее лечение.
Как лечатся травмы плечевого сплетения?
В зависимости от тяжести травмы, лечение неонатальной травмы плечевого сплетения можно разделить на нехирургическое и хирургическое.
1.Наблюдение Большинство детей с повреждением нервов плечевого сплетения могут заживать самостоятельно в первые 3-12 месяцев после рождения, и за ними можно регулярно наблюдать.
2.Физическая и реабилитационная терапия Физическая терапия помогает предотвратить ригидность суставов и мышц. Родители детей с травмой плечевого сплетения учатся заниматься дома под руководством терапевта, чтобы иметь максимальный диапазон движения сустава и уделять внимание предотвращению вывиха плечевого сустава при занятиях.
3.Инъекции ботулотоксина (в основном для плечевого сустава) в основном используются для помощи движению сустава и предотвращения мышечной контрактуры и вывиха плечевого сустава путем согласования силы мышц.
4.Хирургия (10-20% повреждений нервов плечевого сплетения требуют хирургического вмешательства) Хирургия может быть рассмотрена через 6 месяцев без значительного функционального восстановления, включая восстановление нерва, перенос/трансплантацию нерва и операцию по переносу сухожилия. Операция по восстановлению нерва подходит для детей в возрасте 3-9 месяцев, а операция для детей старше 1 года не является идеальной. Пересадка нервов обычно проводится с использованием малоберцового нерва. Пересадка сухожилия заменяет поврежденную мышцу нормальным сухожилием для восстановления функции и используется для улучшения функции предплечья, запястья и кисти в возрасте от 1 года до зрелого возраста. Вывихи плеча требуют артротомии плеча и капсулопластики.