1. общие причины и проявления в основном вызваны падениями с мотоциклов, падениями с высоты и травмами от тяжелых предметов. Есть также часть травм, полученных в результате возни на конвейере. В первом случае плечевой сустав не может быть поднят, локтевой сустав не может быть согнут, рука может быть частично функциональной, но в тяжелых случаях нарушается работа всей верхней конечности. В последнем случае плечо можно поднять, но функциональные ограничения локтя и кисти очевидны. Также наблюдается соответствующий сенсорный дефицит. Боль. 2. Стратегия лечения Есть некоторые травмы, которые являются относительно легкими и могут постепенно восстановить большинство функций самостоятельно. Однако сейчас видно, что высокоэнергетические травмы постепенно увеличиваются, а повреждения нервов становятся более серьезными, большинство из которых требуют хирургического лечения. Самое главное — своевременно и точно определить степень и объем повреждения нерва. Для этого необходимо тщательное обследование у врача-специалиста в сочетании с электромиографией, миелографией КТ, МРТ и другими исследованиями. Эти тесты целесообразнее проводить примерно через месяц после травмы. Если повреждение нерва является авульсионным и нет возможности самостоятельного восстановления, требуется как можно скорее провести операцию. Чем раньше проведена операция, тем лучше результат. Операция в течение 3 месяцев после травмы значительно лучше, чем операция на более поздних стадиях. 3, хирургические методы При повреждении авульсии нерва применяется метод транспозиции нерва. В качестве донорских нервов обычно используются парамедианный нерв, перегородчатый нерв, межреберный нерв и контралатеральный шейный 7 нервный корешок. Предыдущие операции требовали 3-4-ступенчатого подхода со средними результатами. План хирургического вмешательства должен быть изучен и зависит от состояния каждого конкретного пациента. 4. Какие конечные результаты могут быть достигнуты? В настоящее время при полном повреждении плечевого сплетения конечным результатом операции чаще всего является подъем плеча на 30-60 градусов и сгибание локтя на 90-140 градусов. Как правило, правая и левая сгибательные мышцы достигают 3-4 уровня силы. Неполные травмы еще лучше. Это широкие оценки и не являются точными цифрами. Несмотря на значительный прогресс в плане увеличения диапазона движений, до нормального использования пораженной конечности еще далеко. Поскольку в верхней конечности много нервов, операция может восстановить только самые важные из них, а есть еще много нервов, которые не подлежат восстановлению. Поэтому верхняя конечность никогда не будет работать очень хорошо. Или, хотя после операции пораженная конечность может немного двигаться и помогать, пользоваться ею как обычно уже не получится. В настоящее время никто в мире не смог решить эту дилемму. 5. В таком случае, есть ли еще необходимость в лечении? Я думаю, что каждый пациент, получивший травму, испытывает подобное чувство, ощущая, что поврежденная конечность больше не принадлежит ему, что он не может ею двигать и что у него нет никаких ощущений. Носить с собой бесполезную руку очень громоздко и утомительно. После операции конечность обычно восстанавливает некоторые простые функции, и чувство усталости исчезает. Наши пациенты в итоге получают высокую степень удовлетворенности, и все они считают, что операция стоила того, чтобы ее провести. 6. Могу ли я все же сделать операцию, если я пропустил лучшее время? Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство в течение 3 месяцев (при необходимости). Однако иногда пациент опаздывает в клинику или операция не назначена, и она немного затягивается. Мы считаем, что операцию по смещению нерва все же можно провести в течение шести месяцев. Более поздние сроки сомнительны. Иногда ничего нельзя сделать, если пациент вовремя не обратился к врачу, или если его уже лечили раньше с неудовлетворительными результатами, а теперь прошел 1 год или даже несколько лет? Есть. В зависимости от состояния, существует несколько вариантов восстановления некоторых важных функций, таких как пересадка мышц и свободная пересадка мышц. 7. Что можно сделать при нервной боли? В целом, не существует какого-то особенно совершенного способа. Иногда со временем становится лучше, иногда хуже. Первое — это обезболивающие препараты. Иногда они используются в сочетании с антидепрессантами. Во-вторых, существуют другие дополнительные методы лечения, такие как транскутанная электростимуляция. Но эффективность этого неясна. Наконец, проводится закрытие нерва, разрушение заднего рога спинного мозга, иссечение или реконструкция нервного корешка. Не существует единого метода лечения, который подходит всем. 8. Стоимость зависит от того, какая операция проводится. Как правило, полные повреждения плечевого сплетения стоят дороже. Первая операция, самая важная, стоит 50 000 долларов. Необходимость последующей операции и ее вид зависят от результатов последующих визитов. Обычно это стоит $10 000 — $20 000 за раз.