Клинические проявления (1) Полное повреждение плечевого сплетения Двигательный дефицит проявляется в виде полного паралича мышц кисти, предплечья и верхней части руки. Сенсорные изменения включают потерю чувствительности в кисти, предплечье и части верхней руки. Травма проксимального межпозвоночного отверстия шейного 8 и грудного 1 позвонков может привести к синдрому Горнера. (2) Травма верхней части руки (тип Эрба-Дюшенса) Этот тип встречается чаще и вызван травмой шейного 5-6 нервного корешка в точке Эрба. Эта точка находится проксимальнее надлопаточного нерва и дистальнее длинного грудного и дорсального лопаточного нервов. Передняя серратусная и ромбовидная мышцы не затрагиваются. Чаще всего она возникает в результате травмы, при которой голова отделяется от плеча, при давлении на плечо вниз или в результате родовой травмы. У пациента парализованы дельтовидная мышца, teres minor, supraspinatus, infraspinatus и pectoralis major clavicularis, а верхние конечности вращаются внутрь благодаря действию latissimus dorsi и головки pectoralis major sternalis. Бицепс и брахиорадиалис парализованы, передняя плечевая мышца ослаблена, и локоть выпрямляется под действием трицепса. Задний ротатор и передний круглый ротатор парализованы, и предплечье поворачивается кпереди под действием передней вращательной мышцы. Лучевые разгибатели запястья парализованы, и рука отклоняется в локтевую сторону. Повреждение передней ветви шейного отдела 5 не влияет на чувствительность. При повреждении шейного отдела 6 возникает онемение в верхней части руки и латеральной части предплечья. Синдрома Хорнера не существует. (3) Повреждение нижнего плечевого сплетения (тип Клумпке) — это, прежде всего, повреждение шейного 8 грудного 1 нервного корешка, в основном вызванное чрезмерным поднятием или разгибанием верхней конечности и чрезмерным потягиванием туловища во время родов в плечевом предлежании. Основным симптомом является паралич внутренних мышц кисти с когтеподобной деформацией. В случае повреждения нижнего ствола плечевого сплетения парализуются сгибатели и разгибатели пальцев. Наблюдается онемение ульнарной стороны кисти и предплечья и небольшой участок онемения на медиальной стороне верхней руки. Может присутствовать синдром Хорнера.