Стадия 1: в течение 4 недель после операции
Цели реабилитации
1. защита трансплантата и иммобилизация пораженной конечности в бандаже в дополнение к физическим упражнениям
2.Контроль воспаления и отека
3. уменьшение боли
4. Полное разгибание коленного сустава
5. сгибание колена <90° для защиты фиксации трансплантата 6. возвращение к нормальной походке на определенном уровне Программа реабилитации 1. компрессионно-холодовая терапия, Tens, NMES, CPM 2. функциональная тренировка: активное сгибание икроножных в течение 1 недели; активное сгибание икроножных после 1 недели, отсроченные силовые упражнения до 12 недели; отклонение пятки назад (<90°); изометрическое сокращение квадрицепса; оттягивание гастрокнемиуса/ камбаловидной мышцы; мягкое оттягивание s-образной струны в течение 1 недели; SLR (все позиции, со скобами); изометрическое сокращение квадрицепса 60/90°. 3. Опора на груз: 0~1 неделя, опора на пораженную конечность с помощью двойных костылей; 1~4 недели, переход от опора на груз к опоре на груз. 4. брекет: 0~1w, брекет фиксируется в положении полного разгибания во время активности и сна; 1~3w, брекет фиксируется в положении 90°, когда сила мышц квадрицепса недостаточна; 3~4w, отказ от брекета, когда пациент хорошо контролирует квадрицепс и нормально ходит. Стадия 2: от 4 до 12 недель после операции Критерии оценки поступления на этап 2. 1. полное разгибание/гиперразгибание колена 2. хорошая сила мышц квадрицепса без задержки разгибания в SLR 3. Сгибание колена до 90 градусов 4. значительное уменьшение отека и воспаления 5. Основная нормальная походка Цели реабилитации 1. сохраняйте нормальную походку при подъеме по лестнице 2. Поддерживайте полное разгибание колена и увеличивайте угол сгибания настолько, насколько это возможно 3. защитите трансплантат 4.Увеличение силы бедер, квадрицепсов и икроножных мышц 5.Увеличение проприоцепции Программа реабилитации 1.Функциональная тренировка: продолжайте тренировку подвижности и гибкости суставов; начните упражнения с закрытой цепью для квадрицепсов (полуприседания, микроприседания и т.д.); прогрессивная тренировка ягодичных, икроножных и икроножных мышц; продолжайте растягивать икроножные, гастрокнемиальные и камбаловидные мышцы; степ-тренировка, беговая дорожка (начните бег для похудения с 10-12 часов); велотренажер; проприоцептивная тренировка 2. Брекеты: через 4~8 недель после операции пациенты используют брекеты в травмоопасных ситуациях (например, в местах скопления людей, на неустойчивых дорогах). 3. через 4 недели, когда пациент восстановит нормальную походку и сможет поднимать ногу прямо и без разгибательной задержки, от костылей или скобы можно отказаться во время ходьбы Стадия 3: от 12 до 18/20 недель после операции Критерии оценки поступления на 3-й этап. 1. отсутствие боли в пателлофеморальном суставе 2. Сгибание колена не менее 120° 3. достаточная сила и проприоцепция для начала беговых тренировок 4. разрешение отека/воспаления Цели реабилитации 1. полная подвижность суставов 2. улучшить мышечную силу, выносливость и проприоцепцию нижней конечности 3. избегать перегрузки трансплантата 4. Прогрессивная тренировка с канатом для сопротивления 5. защита пателлофеморального сустава 6.Нормальная походка 7. оценка изометрической силы мышц, сила нижней конечности на пораженной стороне близка к 70% от здоровой стороны План реабилитации 1. продолжайте упражнения на подвижность и гибкость 2. Тренировка разгибания колена с открытой цепью 3. изометрическая тренировка 4.Начинать беговые упражнения при полном весе 16w 5. Плавание 6.Изометрическое тестирование мышечной силы рекомендуется при 14-16w 7. Упражнения на укрепление мышц бедра, квадрицепсов, связок, икроножных мышц 8. Выносливость, проприоцептивная тренировка Стадия 4: Послеоперационный период от 4,5/5 м до 6/7 м Критерии оценки поступления на четвертый этап. 1. отсутствие сильного отека или воспаления 2. полный диапазон безболезненной подвижности суставов 3. Пателлофеморальный сустав не поврежден 4. сила пораженной конечности на уровне 70% от силы здоровой конечности при изометрическом тестировании мышечной силы 5. достаточная сила и проприоцепция для начала тренировки ловкости 6. нормальная походка Цели реабилитации 1. двусторонние симметричные упражнения на ловкость в базовых и спортивных дисциплинах 2. прыжок на одной ноге и тройной прыжок до 85% от здоровой стороны 3. тест на изометрическую мышечную силу, сила квадрицепса и N-образной связки, по крайней мере, 85% от здоровой стороны План реабилитации 1. продолжайте упражнения на гибкость и силу 2. начать соответствующую супер-изометрическую тренировку для достижения двигательных целей пациента 3. тренировка ловкости: боковая ходьба; перекрестная ходьба; бег восьмеркой; круговые движения; прыжки на одной и двух ногах; ускорение/замедление/прыжки; упражнения на шаге. 4. продолжать бег на длинные дистанции в соответствии с потребностями пациента 5. подобрать для пациента соответствующие специальные спортивные упражнения