1. Что такое гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)? ГЭРБ — это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога и кислотный рефлюкс, который может привести к эзофагиту и повреждению тканей вне пищевода, таких как глотка, гортань и дыхательные пути. 2. Почему гастро-эзофагеальный рефлюкс не возникает у нормальных людей? (a) В нижней части пищевода, непосредственно рядом с кардией желудка, находится слегка утолщенная круговая мышца длиной около 2-4 см, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС), который играет важную роль в предотвращении рефлюкса. Этот сфинктер напрягается и сокращается, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса. В нормальных условиях LES должен иметь нормальную длину, давление и преходящее расслабление. Диафрагма и диафрагмальная ножка являются вспомогательными по отношению к основному назначению. (b) В нормальных условиях пищевод быстро опорожняется, даже если желудочная и дуоденальная жидкости рефлюксируют в пищевод, это немедленно стимулирует пищевод для усиления перистальтики пищевода, механически очищает кислоту и опорожняет рефлюкс вниз. Кроме того, слюна изо рта заглатывается в пищевод, которая разбавляет, нейтрализует и смывает рефлюкс, уменьшая эрозивное воздействие рефлюкса на слизистую оболочку пищевода. (3) Нормальная барьерная функция слизистой оболочки пищевода может в определенной степени противостоять повреждению слизистой оболочки пищевода рефлюксированным материалом. (4) Правильная функция опорожнения желудка Правильное опорожнение желудка 3. По какой причине у некоторых людей возникает гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь? (1) Частое преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера (дисфункция LES (TLESR)), что ослабляет антирефлюксный механизм. 2) Дефект пищеводного клиренса: также известен как снижение слюноотделения, дисмоторика пищевода, что снижает способность пищевода очищать рефлюкс и разжижать кислоту. Механические защитные механизмы ослаблены. 3) Хиатальная грыжа, патологическое изменение анатомического положения пищевода, которое ослабляет или устраняет структурную основу первоначального антирефлюксного органа. 4) Действие некоторых прижигающих агентов в желудке Прижигающие агенты: например, кислота, пепсин и т.д. Избыточная секреция усиливает действие агрессивных факторов и предрасполагает к повреждению слизистой оболочки. 5) Задержка опорожнения желудка. может увеличить давление в желудке и усугубить симптомы рефлюкса.