Приводят ли различные способы введения лекарств, такие как внутримышечный, пероральный или кожные пластыри, к разным эффектам? Для экстренного обезболивания пациентов после операции или в экстренных ситуациях обезболивающие препараты обычно вводятся внутримышечно, что создает впечатление, что внутримышечное введение обезболивающих препаратов — это самый быстрый и лучший способ снятия боли. Однако онкологическая боль — это длительный, хронический и непрерывный процесс развития, поэтому при обезболивании следует стремиться не только к быстрому эффекту, но и более важен длительный обезболивающий эффект. При онкологических болях основной целью медикаментозного лечения является поддержание эффективной концентрации лекарственных средств в крови, которая в медицине называется эффективной концентрацией в крови, т.е. если организм способен поддерживать эффективную концентрацию в крови в течение 24 часов после приема обезболивающих средств, то больной не будет испытывать боли. Миокардиальное введение используемых инъекционных обезболивающих характеризуется быстрым началом действия и вскоре достигает пиковой концентрации в крови и может даже превышать эффективную концентрацию в крови, необходимую для лечения, однако такие препараты легко метаболизируются организмом, и как только их концентрация в крови станет ниже эффективной, у пациента быстро возникнет повторная боль; боль, опять же, из-за первоначального воздействия большой дозы обезболивающего на физиологическое состояние организма, часто легко возникает толерантность к лекарственным средствам, при которой обычной дозы лекарственного средства будет недостаточно для достижения первоначального эффекта обезболивания, и в конечном итоге количество лекарственных средств будет становиться все больше и больше, а побочные эффекты лекарственных средств также будут все больше и больше. Первопричина лекарственной толерантности заключается в том, что быстрое начало действия инъекции заставляет организм также быстро вырабатывать антагонистические механизмы против обезболивающих препаратов. Например, в человеческом организме существует механизм автоматической регуляции уровня глюкозы в крови, когда человек не принимает пищу, он выделяет соответствующие гормоны для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови для удовлетворения потребностей различных видов деятельности человека; после приема пищи уровень глюкозы в крови быстро увеличивается, повышение уровня глюкозы в крови стимулирует механизм гомеостаза глюкозы в крови, выделение соответствующих гормонов (инсулина) для снижения уровня глюкозы в крови. С этой точки зрения обезболивание — то же самое, использование инъекций быстро стимулирует механизм борьбы организма с анальгетиками, толерантность к обезболивающим препаратам и в конечном итоге делает эффект обезболивания все хуже и хуже. Использование препаратов с пролонгированным высвобождением, таких как пероральные препараты и кожные пластыри, [Во-первых] колебания концентрации в крови очень малы, можно поддерживать в течение длительного времени в организме эффективную концентрацию в крови; [Во-вторых] колебания концентрации в крови будут малы, чтобы уменьшить или задержать появление механизма сопротивления организма; [В-третьих] чем дольше поддерживается прием препаратов, тем реже возникает необходимость в увеличении частоты приема препаратов, и побочные эффекты также будут меньше. Одним словом, пациенты должны стараться выбирать препараты с пролонгированным высвобождением, чтобы добиться лучших результатов, увеличить продолжительность приема, уменьшить количество побочных эффектов и снизить вероятность возникновения лекарственной устойчивости. Как выбрать препарат с пролонгированным высвобождением? Онкологическая боль сама по себе является прогрессирующим процессом, поэтому при применении обезболивающих средств необходимо учитывать долгосрочное действие препаратов, поэтому рекомендуется использовать препараты с пролонгированным высвобождением, а не инъекции или пероральные препараты с немедленным высвобождением (тип обезболивающих средств с очень быстрым началом действия). Однако в конкретном процессе использования препаратов с пролонгированным высвобождением необходимо учитывать все аспекты состояния пациента. К препаратам с пролонгированным высвобождением относятся пероральные таблетки и кожные пластыри. Все они способны обеспечить эффективное обезболивание, но по-разному всасываются в зависимости от физического состояния пациента. Как правило, большая часть первоначального приема препарата осуществляется перорально, поскольку это удобно. Если функция кишечника не очень хорошая, то выбирают пластырь, который будет более благоприятен для всасывания, более эффективно обезболивает, поскольку при пероральном приеме всасывание лекарств в кишечнике ограничено.