Согласно клинической практике, боль при раке является признаком прогрессирования заболевания. Поскольку давление и повреждение злокачественной опухолью органов и нервной системы организма может приводить к возникновению боли, степень боли часто также указывает на степень повреждения опухолью органов и нервов организма. Поэтому пациенты, ощущающие усиление боли, чаще всего указывают на новое прогрессирование заболевания. Также боль, как правило, усиливается при рецидиве или метастазировании опухоли. Кроме того, самое главное — при возникновении боли обратиться за консультацией и лечением к онкологу-больному и не думать, что боль не связана с раком, а врачи других отделений могут обратить внимание только на боль, но не обязательно на опухоль, что с большей вероятностью введет в заблуждение. На самом деле боль при раке принципиально отличается от других хронических болей (например, боли в пояснице), так как связана с опухолью, и методы и идеи лечения также отличаются. Поэтому отделение боли в онкологических больницах более профессионально и проводит комплексную диагностику и лечение боли при раке. Как боль при раке влияет на психологию пациента или на результаты лечения рака? Влияние боли на человека с точки зрения психической психологии многогранно: 1) при боли пациенты ощущают ухудшение аппетита и снижение потребления пищи, что также является наиболее распространенной реакцией; 2) длительная боль заставляет пациентов чувствовать беспокойство и бессмысленность своей жизни, поэтому они могут испытывать тревогу, депрессию, самоотречение или даже суицидальные наклонности; 3) боль приводит к плохому сну, что влияет не только на повседневную жизнь пациентов, но и на нормальную жизнь членов их семьи; 4) раковая боль может также вызывать боль у пациента, что также может повлиять на его нормальную жизнь. 3. Плохой сон, вызванный болью, влияет не только на повседневную жизнь пациента, но и на нормальную жизнь членов его семьи. Например, когда пациент страдает от боли при раке и не может заснуть, членам его семьи приходится помогать ему локальным разминанием, чтобы облегчить боль, а также помогать переворачиваться, что создает для членов семьи тяжелую физическую и психическую нагрузку. С физиологической точки зрения длительное неправильное питание и бессонница приводят к снижению сопротивляемости организма, а опухолевые клетки, как правило, быстрее всего развиваются при низкой сопротивляемости организма, что не способствует лечению рака. В одном из зарубежных исследований было установлено, что постоянная умеренная или сильная боль ускоряет смерть пациента, причем скорость такой смерти в несколько раз или в десятки раз превышает скорость обычного развития рака. Как выбрать между лечением злокачественной опухоли и болью при раке? Снимается ли боль при раке до тех пор, пока опухоль находится под контролем? С клинической точки зрения многие пациенты считают, что, как только опухоль будет взята под контроль, боль при раке уменьшится. Теоретически, поскольку в большинстве случаев боль при раке вызвана самой опухолью, верно, что если опухоль будет вылечена, то боль уменьшится, и это также является конечной целью клинического лечения. Однако в клинике часто наблюдается феномен, когда большинство раковых опухолей на ранних стадиях относительно хорошо восстанавливаются после операции и радиотерапии, но раковые опухоли склонны к рецидивам, а опухолевые клетки устойчивы к радиотерапевтическим препаратам, что значительно затрудняет повторное лечение, и считать, что боль может быть снята после излечения рака в соответствии с традиционными представлениями, не представляется реальным. В настоящее время новая общепринятая точка зрения заключается в том, что при лечении рака боль необходимо купировать сразу же, как только она появилась, и даже на ранней стадии лечения опухоли необходимо обезболивание. Если сравнивать отечественные и зарубежные страны, то китайская концепция обезболивания при раке сильно отличается от западной. Потребление морфина в США более чем в сто раз превышает китайское, составляя более 40% от общего потребления морфина в мире. Многие онкологические больные в зарубежных странах считают, что лечить их нужно до тех пор, пока возникает боль, и другие противоопухолевые процедуры проводятся одновременно с купированием боли; китайцы же склонны терпеть боль и лечить сначала рак, что в итоге приводит к тому, что пациенты получают радиотерапию, испытывая сильную боль, что, несомненно, не способствует лечению рака. Кроме того, некоторые виды радиотерапии требуют активного сотрудничества со стороны пациентов, например, радиотерапия требует правильного положения тела, но некоторые пациенты не могут в итоге сотрудничать с радиотерапией из-за ограничения движений, вызванного болью. Поэтому лечение рака и боли при раке должно быть поставлено в равные условия, а проблема боли должна решаться одновременно с активным противоопухолевым лечением, чтобы пациенты имели физическую возможность получать радиотерапию и обладали достаточной сопротивляемостью для борьбы с раком.