1. Что такое киста общего желчного протока?
О: Это расширение общего желчного протока, соединенного с печенью, которое обычно проявляется в виде кистозной опухоли, называемой холедоховой кистой (расширение желчного протока).
2. Почему холедоховые кисты возникают у плода?
О: Поскольку холедоховые кисты имеют эмбриональную природу, общий желчный проток начинает выделять желчь, когда плоду исполняется 18-20 недель. Если общий желчный проток сужен или заблокирован, общий желчный проток расширяется и образует кисту.
3.Когда киста общего желчного протока плода может быть обнаружена как можно раньше?
О: Желчные протоки плода начинают развиваться на 4 неделе беременности и формируются на 5 неделе. Внутрипеченочные желчные протоки формируются примерно на 8 неделе беременности, но желчные протоки не соединяются с кишечными протоками до 13-16 недели, когда желчь начинает выделяться и выводиться в кишечник. Если происходит стриктура или закупорка общего желчного протока и проток расширяется, образуя кисту, то кисту общего желчного протока можно обнаружить уже на 15-20 неделе жизни плода.
4. Как можно определить кисту общего желчного протока у плода?
О: В настоящее время ее можно первоначально выявить с помощью пренатального 3D УЗИ во время беременности. Другие кистозные образования брюшной полости: мезентериальные кисты, почечные кисты, кистозные тератомы и т.д. должны быть идентифицированы, но в основном при холедоховом типе билиарной атрезии, так как последняя имеет почти идентичную ультразвуковую картину с холедоховыми кистами и прогноз крайне неблагоприятный.
5. Как отличить кисту общего желчного протока плода от билиарной атрезии (атрезии холедоха)?
Ответ: Кисты холедоха можно четко визуализировать на УЗИ, тогда как при билиарной атрезии желчный пузырь не виден или отсутствует; кисты холедоха могут постепенно увеличиваться в размерах, тогда как при билиарной атрезии значительного увеличения размеров не происходит; постнатальная желтуха при кистах холедоха в большинстве случаев не очевидна, а желтуха непостоянна и иногда слабо выражена; желтуха при билиарной атрезии возникает рано и прогрессивно ухудшается, с тяжелым нарушением функции печени.
6.Каков прогноз кисты общего желчного протока и билиарной атрезии?
О: Кисты холедоха возникают из-за стеноза дистального отдела холедоха или аномального панкреатико-билиарного слияния и могут быть полностью излечены путем реконструкции желчного протока. В отличие от этого, билиарная атрезия вызвана пороком развития или атрезией внутрипеченочных желчных протоков и прекращением выделения желчи во внутри- и внепеченочных желчных протоках, поэтому реконструкция желчных протоков может только отводить очень мало желчи и замедлять процесс цирроза, и в конечном итоге необходима трансплантация печени.
7.Сколько существует способов лечения кисты холедоха?
О: В настоящее время лечение кисты общего желчного протока может быть излечено только хирургическим путем, и существует два типа операций: во-первых, традиционное открытое иссечение кисты и реконструкция желчного протока; во-вторых, полное лапароскопическое иссечение кисты и реконструкция желчного протока (т.е. минимально инвазивная операция).
8.Каковы преимущества минимально инвазивной хирургии при кистах общего желчного протока?
О: Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия имеет такие преимущества, как тонкая и точная анатомия, минимальная хирургическая травма, низкое кровотечение, быстрое послеоперационное восстановление, минимальные осложнения, скрытые и красивые раны.
9. В каком возрасте лучше всего делать операцию ребенку?
О: Минимально инвазивная операция может быть проведена через 2-3 месяца после рождения, если ребенок бессимптомный и в целом здоров; если у ребенка частые боли в животе, желтуха, светлый цвет стула и нарушение функции печени, операция должна быть проведена как можно скорее.
10. Можно ли сделать операцию позже?
О: В настоящее время хирургическое лечение кист холедоха является очень зрелым методом лечения с отличными результатами и полным восстановлением после операции. Поздняя операция может привести к рецидивирующим болям в животе, панкреатиту, холециститу, желчекаменной болезни, желтухе, необратимому нарушению функции печени, а постепенное увеличение кисты может привести к разрыву и перфорации, вызывающей желчный перитонит, который в тяжелых случаях опасен для жизни, а у некоторых пациентов даже раковый.
11: В каких больницах можно проводить скрининг?
О: Скрининг может быть проведен в любой больнице, где проводятся 3D УЗИ и пренатальная диагностика, и лучше, если это будет сделано в медицинском отделении, где проводятся детские операции. Это облегчит точную диагностику и лечение заболевания.