Неонатальный мегаколон — это своего рода остановка развития. На шестой-двенадцатой неделе эмбрионального развития вирусные инфекции, метаболические нарушения, нарушения местного кровотока или генетические факторы могут вызвать остановку нейроразвития или дегенерацию ганглиозных клеток, что приводит к спастичности и стенозу дистального сегмента кишки без ганглиозных клеток и дилатации проксимального сегмента кишки, формируя мегаколон. Каковы клинические проявления неонатального мегаколона? Острая кишечная непроходимость возникает в течение 1-6 дней после рождения. (1) Задержка выделения фекалий: 90% случаев рождаются без выделения фекалий или с минимальным выделением фекалий. Симптомы облегчаются после прохождения фекалий, но через несколько дней запор возобновляется. (2) Выпячивание живота: в 80% случаев наблюдается полное выпячивание живота, а в тяжелых случаях выпячивания живота в брюшной полости видна форма кишечника. (3) Рвота: в 60% случаев наблюдается рвота и вздутие живота, чем сильнее запор, тем чаще рвота. (4) Анальное исследование: Анальное пальцевое исследование может выявить спазм внутреннего сфинктера прямой кишки и полый ректальный жом. (5) Коморбидность: комбинированный колит и перфорация кишечника являются наиболее серьезными сопутствующими заболеваниями, вызванными длительным удержанием большого количества фекалий в толстой кишке, нарушением кровообращения в кишечной стенке и бактериями. Кроме того, тонкая кишечная стенка новорожденных увеличивает давление в полости кишечника, и та часть, которая находится под наибольшим давлением, склонна к перфорации. История и признаки неонатального мегаколона 1, более 90% детей после рождения 36 до 48 часов без стула плода, то есть, есть история постоянных запоров и вздутия живота должны быть клизмы слабительных или анальной пробки для дефекации, часто недоедание, анемия и потеря аппетита, живот сильно растянут, и можно увидеть широкую форму кишечника, ректальная пальпация чувствовать ректальные кувшины живот пустой, есть взрывные истощения дефекации. 2.рентген: стоящая обычная пленка брюшной полости в основном показывает низкий уровень толстокишечной непроходимости, бариевая клизма может быть видна на боковых и передне-задних фотографиях типичного спастического сегмента кишечника и расширенного сегмента кишечника, плохая функция выделения бария, 24 часа спустя все еще есть задержка бария, если не своевременная клизма вымывает барий, может образоваться бариевый камень, в сочетании с энтеритом, расширенный сегмент кишечника кишечная стенка зазубрена. 3.Биопсия Возьмите небольшой кусочек ткани из подслизистого и мышечного слоя стенки прямой кишки на расстоянии более 4 см от ануса, чтобы проверить количество ганглиозных клеток. 4.Аноректальная манометрия, измерение рефлекторных изменений давления прямой кишки и анального сфинктера может диагностировать врожденный мегаколон и выявить другие причины запоров, у нормальных детей и функциональных запоров, когда прямая кишка стимулируется растяжением внутреннего сфинктера. Внутренний сфинктер не расслабляется, а значительно сокращается для повышения давления у детей с врожденным мегаколоном, и этот метод иногда может давать ложноположительные результаты у новорожденных в течение 10 дней. Оба химически определяются в 5-6 раз более обильно и активно, чем у нормальных детей, что полезно при диагностике врожденного мегаколона и может быть использовано у новорожденных. Лечение и уход при неонатальном мегаколоне Двумя распространенными вариантами лечения неонатального мегаколона являются консервативное лечение и хирургическое вмешательство. (1) Консервативное лечение: хорошо ухаживайте за ребенком и проведите хорошую подготовку перед операцией. Цель — облегчить боль, вызванную растяжением живота и запорами, например, используя анальное расширение, очищение теплым солевым раствором и очищение кишечника, прием слабительных средств, поддержание водно-электролитного баланса и питания. Анальный канал должен быть введен через спастический сегмент так, чтобы результат был удовлетворительным, живот был плоским, а мышцы расслабленными. Во время промывания ребенка следует держать в тепле, чтобы предотвратить вторичные легочные осложнения. (2) Хирургическое лечение: открытая или минимально инвазивная операция. У 80% наших детей лапароскопическая резекция мегаколона может быть выполнена в один этап. (1) Колостомия. Колостомия — это способ купировать кризис мегаколона и затем провести радикальную операцию в возрасте около 1 года. Показания к применению — для детей, которые не являются кандидатами на первичную радикальную операцию, например, дети с плохим общим состоянием и дети с недостаточным питанием. После наложения свища следует уделять внимание тому, чтобы кожа вокруг свища была чистой и сухой, лежать в удобном положении, сохранять тепло и осторожно кормить. В последние годы применение первичной фистулотомии в неонатальном периоде дало хорошие результаты. Две недели подготовки перед операцией. Это включает промывание кишечника до тех пор, пока живот не станет плоским и мягким, коррекцию недостаточного питания и применение противомикробных препаратов. Существуют различные хирургические процедуры в зависимости от типа патологии, а лапароскопия завершает внутрибрюшную операцию. Новорожденный гигантской толстой кишки хирургии уход 1, предоперационная помощь Психологическая помощь, потому что новорожденный гигантской толстой кишки симптомы очевидны, состояние тяжелое, проявляется как вздутие живота, брюшной стенки вены появляются, трудности дефекации, рвота и т.д., родители, с одной стороны, чтобы увидеть своих детей мучает болезнь вдвойне сердце разбито, надеемся, что медицина к болезни, с другой стороны, не понимают развития болезни, незнакомой медицинской среде, медицинские технологии не уверены, в основном проявляется как сомнения, беспокойство, страх и т.д.. Страх. В этот момент мы используем добрые слова и приветливое отношение, чтобы терпеливо и тщательно успокоить семью, а также используем наши изысканные технологии, отличные навыки и восстановленные случаи, чтобы развеять их беспокойство и заставить их активно сотрудничать с лечением в хорошем расположении духа. Подготовка кишечника Расширение ануса для вызова дефекации Для облегчения симптомов обычно стимулируют аноректальную область с помощью мыльных брусков и пробок, чтобы вызвать дефекацию и уменьшить вздутие живота. Очищение организма и кишечника Это важная мера ухода, а также эффективное консервативное лечение для облегчения симптомов. После расширения и дефекации выберите анальную трубку подходящей толщины и введите ее через задний проход, глубина должна превышать узкую часть. Используйте метод анального отсоса, обратите внимание на баланс количества ирригационной жидкости, обратите внимание на лицо, цвет лица и живот ребенка во время ирригации, обратите внимание на сохранение тепла в зимний период. Промывание обычно начинают за неделю до операции, один раз в день. Улучшение пищевого статуса ребенка Большинство детей после лаважа нормально питаются, а после недели разумного питания их питательный статус значительно улучшается, и при необходимости проводится внутривенное введение добавок. Предоперационная подготовка Помочь врачу провести вспомогательные обследования, ознакомить с методом анестезии, способом проведения операции, целью и значением подготовки кожи, продолжительностью и целью ограничения питания. 2. внимательно следить за изменениями в состоянии Из-за влияния анестезии, физиологических особенностей и других факторов состояние ребенка после операции быстро меняется, и за ним необходимо внимательно следить. Сразу после возвращения в палату ребенка следует уложить плашмя на подушку с головой на одну сторону, плечи приподняты, ввести кислород через маску, своевременно удалить выделения из полости рта, провести кардиомониторинг и непрерывный контроль частоты сердечных сокращений, дыхания и насыщения кислородом до стабилизации состояния. Держите новорожденного в тепле, поскольку из-за слабой терморегуляторной способности и длительного времени воздействия во время операции температура тела ребенка часто не повышается после операции. Если температура тела не повышается через 1 ч, постепенно доведите температуру до 35°C. Проверяйте температуру тела каждые 15-30 минут, а затем постепенно доведите температуру до 30°C, если температура тела поднимается выше 36°C. Диета Через 24-48 часов послеоперационного периода дайте ребенку жидкую пищу и кормите грудью через 72 часа. Наблюдайте, нет ли у ребенка тошноты, рвоты и растяжения живота после еды. Уход за перианальной кожей После удаления анальной поддерживающей трубки перианальная кожа может стать красной, опухшей или даже эрозированной из-за относительно частого и тонкого стула, который стимулирует перианальную кожу. После каждого стула кожу следует промывать теплой водой, сушить феном малой мощности и дезинфицировать повидон-йодом для местного применения, чтобы промежность оставалась чистой и сухой. Продолжайте следить за чистотой и сухостью перианальной кожи, своевременно подмывайте, высушивайте и дезинфицируйте ее после дефекации. Для профилактики послеоперационной рубцовой контрактуры и стеноза начинайте расширение через полмесяца после операции, один раз в два дня в первую неделю, два раза в неделю в течение 2 недель во вторую неделю, один раз в неделю в четвертую неделю и один раз в 2 недели до 3 месяцев или 6 месяцев после операции. Последующее наблюдение: 1 визит через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после выписки и последующее наблюдение при возникновении дискомфорта.