Требуется ли операция при врожденном мегаколоне? Лечение врожденного мегаколона стало более зрелым за десятилетия многократной практики. Согласно современному мнению, после установления диагноза врожденного мегаколона обычно требуется радикальная операция, за исключением небольшого числа случаев с очень короткими сегментами. В отсутствие хирургического вмешательства нормальная кишка над больным сегментом может расшириться, и эта патология становится более выраженной с возрастом. Отложенная операция часто требует удаления сохраненной нормальной толстой кишки, а поскольку кишечник не может восстановиться после удаления, вероятность послеоперационных осложнений возрастает. Несвоевременная операция также неизбежно приводит к тому, что рост ребенка значительно или даже сильно отстает от роста нормального ребенка того же возраста. Каковы общие варианты хирургического лечения врожденного мегаколона? Существует множество различных хирургических методов, таких как метод Соаве, метод Свенсона и метод Дюамеля, но все они преследуют одну и ту же цель: удалить спастический сегмент кишечника и часть вторично расширенной толстой кишки, восстановить нормальную работу кишечника, устранить растяжение живота и восстановить добровольные движения кишечника. В свете специфических обстоятельств в Китае (например, финансовые возможности и традиционные взгляды), принцип хирургии заключается в проведении одной операции для искоренения болезни, если это возможно. Почему некоторым детям с врожденным мегаколоном требуется поэтапная операция? Некоторым детям с врожденным мегаколоном требуется поэтапная операция, т.е. колостомия на первом этапе и радикальная операция на втором этапе. Колостомия I стадии подходит для детей с 1) мегаколонным кризом вследствие комбинированного колита тонкой кишки, 2) частичным мегаколоном длинного сегмента, 3) полным мегаколоном толстой кишки и 4) пациентов, которые не могут перенести одноразовую радикальную операцию по другим причинам, таким как плохое общее состояние и тяжелое недоедание. Стома должна быть сделана на проксимальном конце свободного от ганглиозных клеток сегмента кишечника, обычно проксимальной сигмовидной кишки или поперечной ободочной кишки, а илеостома должна быть сделана при полном типе толстой кишки. Во время наложения стомы весь проксимальный кишечный канал должен быть регулярно удален для проведения патологической биопсии. Обычно через 3-6 месяцев после наложения стомы проводится второй этап операции для радикального лечения.