Узлы щитовидной железы являются распространенной клинической проблемой. Обычно их обнаруживают врачи во время медосмотра или окружающие люди во время повседневной работы. От пяти до
7% населения в целом имеют узлы щитовидной железы. Шансы обнаружить узел щитовидной железы, который невозможно прощупать руками, выше при использовании УЗИ, достигая 50% у людей старше 50 лет. Причины высокой распространенности узлов щитовидной железы Чрезмерное или низкое потребление йода, употребление веществ, вызывающих зоб, прием препаратов, вызывающих зоб, или дефекты синтеза тиреоидных гормонов могут привести к гиперпластическому узловому зобу, в то время как радиационное облучение является причинным фактором рака щитовидной железы. Некоторые вирусные или бактериальные инфекции могут привести к развитию воспалительных узелков. В связи с растущим интересом к узловым образованиям щитовидной железы, особенно с продолжающимся использованием ультразвуковых технологий, в последние годы отмечается высокая частота узловых образований щитовидной железы. 1. Диагностика узлов щитовидной железы Ключом к диагностике узлов щитовидной железы является различие между доброкачественными и злокачественными образованиями. Диагностика узлов щитовидной железы основывается на данных анамнеза и физического обследования, ультразвукового исследования, ядерного сканирования в ядерной медицине, функциональных тестов щитовидной железы (анализов крови) и тонкоигольной аспирационной цитологии (ТИЦ).
аспирационная цитология,
ФНКЦ привел к фундаментальным изменениям в лечении узлов щитовидной железы и является наиболее ценным методом определения доброкачественности или злокачественности узлов, а также является самым большим достижением в хирургии щитовидной железы за последние 50 лет. В последние 20 лет или около того, за рубежом это стало рутинным тестом на узлы щитовидной железы. Тонкоигольная аспирация узлов щитовидной железы — «золотой стандарт» диагностики узлов щитовидной железы Тонкоигольная аспирационная цитология (ФНАБ) узлов щитовидной железы считается наиболее прогностическим методом перед операцией и стала стандартной процедурой в лечении узлов щитовидной железы, поскольку она является минимально инвазивной, быстрой и точной. Это стандартная процедура при лечении узловых образований щитовидной железы. ФНКБ, выполненная опытным экспертом, имеет специфичность 92% (72-100%) и частоту ложноположительных результатов 5% (0-7%). 2. Лечение узлов щитовидной железы Самым большим преимуществом хирургического иссечения является достижение свободной от опухоли щитовидной железы, но недостатки также очевидны. Одновременное удаление нормальных желез, длительная охриплость из-за повреждения возвратного гортанного нерва, гипопаратиреоз из-за неправильного расположения паращитовидных желез и эстетическая или ограниченная подвижность шеи у пациентов с рубцами — все это стало проблемой для большинства операторов. Минимально инвазивная абляция является одним из вариантов для пациентов с узлами щитовидной железы. Традиционная тиреоидэктомия (лобэктомия), тиреоидэктомия с люмпэктомией и малым разрезом, тиреоидэктомия с люмпэктомией и чрескожная термическая абляция узлов щитовидной железы являются вариантами лечения узлов щитовидной железы, соответствующих показаниям. Чрескожная термическая абляция узлов щитовидной железы — это новый подход к лечению узлов щитовидной железы, который был разработан в Китае в последние годы. С помощью ультразвукового наведения иглы для радиочастотной/микроволновой/лазерной абляции вводятся чрескожно в узлы для абляции. Иглы для абляции генерируют высокую температуру для полного исчезновения клеточной активности, достигая эффекта, аналогичного традиционной хирургии, с преимуществами меньшей травматичности, отсутствия рубцов и максимального сохранения функции щитовидной железы. 3. абляция узлов щитовидной железы Показания к операции абляции узлов щитовидной железы: 1. доброкачественные узлы щитовидной железы: аденома щитовидной железы, узловой зоб, киста щитовидной железы (включая послеоперационный рецидив) 2. злокачественные узлы: рак щитовидной железы, не подходящий для хирургического удаления, рецидивирующий рак щитовидной железы, метастатические поражения в лимфатических узлах шеи. Лечение узлов щитовидной железы: комплексное лечение и стандартизированная диагностика и лечение Лечение узлов щитовидной железы включает ряд дисциплин, таких как хирургия щитовидной железы, эндокринология, ядерная медицина, патология и визуализирующие вмешательства.