Прошло более 20 лет с момента установки первого внутрикоронарного стента Жаком Пюэлем и Ульрихом Зигвартом в Тулузе, Франция, в 1986 году, и в настоящее время он широко используется для лечения заболеваний коронарных артерий. Развитие коронарных стентов можно разделить на эру голых стентов и эру стентов с лекарственным покрытием. Преимущества голого стента (BMS): 1. его эффективность и безопасность лучше, чем только PTCA; 2. он может снизить частоту рестеноза после PTCA (с 30-50% до 20-30%); 3. продолжительность послеоперационной двойной антитромбоцитарной терапии аспирином и тиенопиридином короче, чем у лекарственного стента (DES), по крайней мере 1 месяц, предпочтительно 12 месяцев (если у пациента высокий риск кровотечения, применяют не менее 2 недель). Недостатки: высокая частота реваскуляризации из-за рестеноза внутри стента после процедуры вследствие гиперплазии эндотелия. DES, с другой стороны, значительно подавляет интимальную гиперплазию, тем самым значительно снижая частоту рестеноза и реваскуляризации после стентирования (5-10%). Имеющиеся исследования показывают, что DES более эффективен, чем BMS, и, по крайней мере, так же безопасен, как BMS. Существуют различные способы классификации коронарных стентов: в зависимости от конструкции стента их можно разделить на сетчатые, трубчатые, кольцевые и извитые стенты (в клинической практике чаще используются трубчатые и кольцевые стенты). В зависимости от материала стента их можно разделить на стенты из нержавеющей стали 316L, кобальт-хромового сплава, никель-титана, тантала и другие. В зависимости от способа доставки, они делятся на расширяемые баллоном стенты и саморасширяющиеся стенты. Различные стенты разрабатываются в соответствии со специальным применением, например, стенты, подходящие для бифуркационных поражений, и стенты с мембранами для коронарных аневризм или перфораций. DES наиболее широко используются в клинической практике и постоянно обновляются. Первое поколение DES было покрыто полимерным покрытием, целью которого был контроль высвобождения лекарственных препаратов. Новые поколения DES достигают этого путем выбора более сложных биосовместимых материалов (например, полимеров PC) и полностью биодеградируемых полимеров, таких как PLA и PLGA, которые могут метаболизироваться до воды и углекислого газа, таким образом, оставляя только голую металлическую платформу стента на месте после полного высвобождения лекарства. Другая концепция заключается в том, чтобы избежать использования полимерных покрытий. Новый внутрисосудистый стент без носителя лекарств, разработанный компанией LP, позволил избежать как постоянного раздражения стенки сосуда неразлагающимися полимерами, что влияет на эндотелизацию, так и негативного воздействия разлагающихся полимеров до деградации и потенциальных побочных эффектов во время деградации. 2. вещества, переносимые стентом, первоначально обычно покрытые рапамицином (сиролимусом) и паклитакселом, а в последнее время покрытые гепарином, гирудином и аналогами рапамицина: эверолимусом, такролимусом, пимекролимусом и др. Существуют также стенты с захватом клеток-предшественников эндотелия Genous, гамма- и бета-радиоактивные стенты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, стенты, покрытые венами, стенты с покрытием из ингибиторов металлопротеиназ, стенты с покрытием из сосудистого эндотелиального фактора роста и стенты с покрытием из 17-бета-эстрадиола, и это лишь некоторые из них. Кроме того, были разработаны полностью биодеградируемые стенты, которые после полного рассасывания означают отсутствие остатков стента и возможность восстановления местного сосуда.