Каротидная эндартерэктомия — это самый ранний, безопасный и эффективный метод лечения заболевания сонных артерий. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание сонных артерий является тяжелым или прогрессирует по сравнению с предыдущими случаями. К тяжелым проявлениям заболевания относятся перенесенные ранее транзиторная ишемическая атака и инфаркт головного мозга. Если тяжелый стеноз сонной артерии превышает 70%, хирургическое лечение показано даже при бессимптомном течении заболевания.
Являюсь ли я кандидатом на каротидную эндартерэктомию?
Если у вас тяжелый стеноз сонной артерии, особенно если у вас в анамнезе есть транзиторные ишемические атаки, и у вас относительно хорошее здоровье, вы являетесь кандидатом на каротидную эндартерэктомию. Однако существуют определенные риски, если
Тяжелый инфаркт головного мозга, который не полностью восстановился
Пациенты со злокачественными опухолями с ожидаемым сроком выживания менее 2 лет
Тяжелая гипертония без регулярного контроля в будние дни
Нестабильная стенокардия
История сердечно-сосудистой катастрофы в течение 6 месяцев
Застойная сердечная недостаточность
Прогрессирующие поражения головного мозга, например, болезнь Альцгеймера.
Как проводится процедура?
Каротидная эндартерэктомия в нашей больнице обычно проводится под общей анестезией. После успешной анестезии на шее будет сделан разрез, чтобы обнажить сонную артерию, чтобы ее можно было перекрыть и открыть. После обнажения сонной артерии в каждый конец заблокированной сонной артерии вставляется пластиковая трубка (каротидный дивертер) для обеспечения притока крови к мозгу во время удаления склеротической бляшки. После удаления склеротической бляшки стенка артерии сшивается, отводящая трубка вынимается, блокада снимается, и проводится гемостаз, обычно с помощью специального полиэфирного пластыря, чтобы избежать рестеноза в будущем. Наконец, кожа ушивается, и перед наложением швов в рану помещается дренажная трубка, чтобы облегчить дренаж остаточной крови вокруг артерии.
Каковы риски процедуры?
Наиболее серьезным осложнением после каротидной эндартерэктомии является инсульт, но частота его возникновения невелика — от 1 до 3%. Другим нередким осложнением является реокклюзия сонной артерии, которая возникает позже, обычно через 3 месяца после операции, а частота рестеноза может быть увеличена у курящих пациентов. Частота рестеноза, требующего хирургического вмешательства после каротидной эндартерэктомии, составляет около 2-3%. Временное повреждение нервов, приводящее к охриплости, дисфагии или онемению лица или языка — еще одно нечастое осложнение, которое обычно возвращается к норме в течение 1 месяца после операции без специального лечения. Небольшое количество раневых выделений и экхимозов кожи является нормальным явлением и обычно проходит в течение первых нескольких недель после операции.
Какие условия могут увеличить вероятность осложнений?
Инсульт в анамнезе повышает вероятность послеоперационных осложнений, в зависимости от тяжести инсульта, времени, прошедшего с момента его начала, и текущей степени восстановления. К другим факторам, которые могут повысить вероятность осложнений, относятся
Наличие тяжелого сердечно-легочного заболевания
Тяжелый стеноз или окклюзия других артерий, снабжающих мозг, например, контралатеральной сонной артерии
рестеноз (рецидив) после ипсилатеральной каротидной эндартерэктомии
сахарный диабет
курение
Чего мне следует ожидать после операции?
Как только вы очнетесь от наркоза, вас отвезут в палату и дадут жидкости и лекарства для поддержания стабильного кровяного давления. Вы можете пить воду и есть небольшое количество жидкой пищи через 1-2 часа после операции. После операции обычно ощущается лишь слабая боль, но вы можете попросить обезболивающие препараты, если боль невыносима. Вы можете ощущать дискомфорт в горле. На следующий день после операции вы можете попытаться встать с постели. Если нет особых обстоятельств, мы не будем вводить вам жидкости внутривенно. Швы могут быть сняты через 5-7 дней после операции, после чего вас могут выписать.