Атеросклеротическая окклюзионная болезнь (АСО) — это группа ишемических заболеваний, вызванных сужением или даже закупоркой артерий вследствие затвердения внутренней оболочки стенок артерий или наличия тромбов, преимущественно в нижних конечностях. Он связан с диабетом, гиперлипидемией, гипертонией, курением и повышенной свертываемостью крови. Начало атеросклеротической окклюзионной болезни коварно, часто развивается в течение десятилетия или десятилетий, при этом в годы становления заболевания о нем не знают, а к моменту появления симптомов болезнь достигает более продвинутой стадии, так что в большинстве случаев начало заболевания приходится на возраст 45 лет и старше. Сужение сосудов может вызвать относительную ишемию в дистальных тканях и уменьшение резервов крови, что может привести к увеличению притока крови к тканям, когда увеличивается физическая нагрузка и магистральные сосуды не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, что приводит к большому накоплению кислых метаболитов, вызывает боль и дискомфорт в мышечной ткани и стимулирует установление коллатерального кровообращения, чтобы Когда поражение прогрессирует и коллатеральное кровообращение также окклюзируется, возникает нестерпимая боль в конечности. Из-за наличия бляшек во многих местах, это часто описывается как «атероматозные» бляшки, существуют мягкие и твердые бляшки, некоторые из которых хрупкие и легко отламываются. Ишемия и некроз. Каковы клинические проявления атеросклеротической окклюзионной болезни? Некоторые пациенты после ходьбы на определенное расстояние могут испытывать импотенцию, боль в бедре или икроножных мышцах, которую можно облегчить, отдохнув некоторое время, и те же симптомы могут возникнуть снова после повторной ходьбы. Чем короче дистанция хромоты и время хромоты, тем серьезнее состояние, и способность пройти 200 метров обычно рассматривается как показатель необходимости лечения. На этом этапе состояние очень тяжелое; дорсальная педиальная или задняя большеберцовая артерия ослаблена или отсутствует, кончики пальцев или стопы почернели, некротические, язвенные и инфицированные, и в конечном итоге требуется ампутация. Часто атеросклероз сочетается с сосудистыми заболеваниями сердца, мозга и почек, поэтому можно сказать, что атеросклероз — это системное заболевание, но локализуется оно в основном в нижних конечностях. Как диагностируется это заболевание? Сниженный лодыжечно-брахиальный индекс (ABI): это отношение систолического давления в ипсилатеральной лодыжечной артерии нижней конечности к систолическому давлению в ипсилатеральной плечевой артерии верхней конечности, нормальное значение которого составляет 1 или более. У пациентов с ABI < 0,6-0,8 развивается перемежающаяся хромота, а с ABI < 0,4 может развиться боль в покое. При систолическом давлении в лодыжечной артерии < 30 мм рт. ст. у пациентов быстро развивается боль в покое, язвы или гангрена. < p=""> Цветной ультразвук: он может показать морфологию сосудов, расположение и толщину интимальных бляшек, различить артерии и вены, а также показать скорость, направление и сопротивление кровотока. Она позволяет уточнить расположение больной артерии, степень стеноза и кальцификации бляшки до операции, а также используется для выбора места анастомоза при шунтировании. Спектр показывает монофазную однопиковую волну, она более плоская и менее резкая, в то время как допплеровская ультразвуковая аускультация имеет низкий звук с журчанием. Она также позволяет определить калибр подкожной вены, понять ситуацию разветвления и подготовить подкожную вену к иссечению. КТА (КТ-ангиография): исследование должно включать основные, подвздошные, бедренные, N-образные и большеберцовые артерии и может выявить значительный стеноз бляшки и окружающих ее прилегающих участков, коллатеральное кровообращение и является неинвазивным тестом, который может предоставить справочные данные для хирургических или интервенционных целей. DSA (цифровая субтракционная ангиография): этот тест по-прежнему является золотым стандартом диагностики заболевания, но это инвазивный тест, который может быть использован для мониторинга заболевания во время вмешательств. Как лечится это заболевание? К ним относится традиционное открытое сосудистое шунтирование, при котором приток и отток в области поражения проходимы, а обструкции подвергается только средняя часть, а приток и отток соединяются искусственным сосудистым материалом или собственными сосудами. При полностью окклюзированных поражениях используется поэтапная артериовенозная диверсия и большие сальниковые трансплантаты. Интервенционное эндоваскулярное лечение: в артериальную бляшку доставляется сосудорасширяющий баллон для ее расширения, а затем устанавливается стент для предотвращения разрушения стенотического сегмента. Это минимально инвазивный метод лечения, доказавший свою эффективность в недавнем прошлом. В настоящее время существует международная тенденция использовать механический ротационный нож для удаления бляшки из просвета артерии. Существуют также гибридные хирургические подходы, сочетающие традиционную хирургию с эндоваскулярными вмешательствами и т.д. Кроме того, существуют методы применения генной терапии и терапии стволовыми клетками к полностью окклюзированным сосудам, но эти методы все еще исследуются.