Баллонная ангиопластика атеросклеротического стеноза передней мозговой артерии

  От 0% до 19% случаев церебрального инфаркта, вызванного стенозом внутричерепных артерий, приходится на стеноз передней или задней мозговых артерий. При тяжелом атеросклеротическом стенозе симптоматических внутричерепных сегментов внутренней сонной артерии, внутричерепных сегментов позвоночной артерии, базилярной артерии и сегмента M1 средней мозговой артерии удовлетворительные результаты могут быть достигнуты с помощью артериопластики.  Литература по атеросклеротическому стенозу передней мозговой артерии менее хорошо документирована, а его долгосрочные результаты неясны. Угол между передней мозговой артерией и внутренней сонной артерией в основном острый, поэтому в случаях стеноза в начале передней мозговой артерии может быть трудно провести направляющую проволоку и баллон через стенотический сегмент и существует риск повреждения сосуда.  В этом случае правая внутренняя сонная артерия окклюзирована, а левая внутренняя сонная артерия участвует в кровоснабжении правого полушария через левую переднюю мозговую артерию и переднюю сообщающуюся артерию, поэтому открытие левой передней мозговой артерии может значительно улучшить кровоснабжение правого полушария. Однако стенотический сегмент располагался в начале левой передней мозговой артерии, и стентирование могло повлиять на кровоток левой средней мозговой артерии; кроме того, учитывая малый диаметр сосуда, частота рестеноза после стентирования могла быть высокой, а вмешательство в случае рестеноза было бы затруднено, поэтому была использована только баллонная ангиопластика. После процедуры симптомы пациента значительно улучшились, а 22 последующие ангиограммы показали четкий приток крови к поражению без рестеноза.  Клиническое наблюдение и обзор DSA показали, что долгосрочный результат баллонной ангиопластики передней мозговой артерии в этом случае был удовлетворительным. Поэтому, если после баллонной ангиопластики в передней мозговой артерии нет значительного остаточного стеноза, стентирования по возможности следует избегать, чтобы в случае возникновения рестеноза было легче провести повторное вмешательство.