Мозг нуждается в кровоснабжении от сердца для питания клеток мозга, а каналом, соединяющим эти два важнейших органа, является сонная артерия.
Как мы часто чувствуем биение собственного сердца, так и, прижав пальцы к боковой поверхности шеи, мы можем ощутить элегантный и мощный ритм жизни. Это результат того, что кровь из сердца, после того как она была отправлена, ответвляется от аорты и движется по левой и правой сонным артериям в шее, ретроградно к мозгу.
Что же происходит, если что-то идет не так с этим мостом жизни?
Почему стеноз сонной артерии вызывает головокружение?
Хорошо известно, что ишемическая болезнь сердца является одним из главных убийц человека. Полное название ишемической болезни сердца — «атеросклеротическая болезнь сердца». Этот термин состоит из трех частей: «болезнь сердца», которую все понимают; «коронарные артерии» — кровеносные сосуды, расположенные на сердце и снабжающие кровью собственные мышцы сердца; и «атеросклеротический», который означает, что липиды в крови откладываются на внутренних стенках сосудов, как пшенная каша.
И со временем она становится все толще и толще, как ржавчина на внутренней поверхности водопроводной трубы, в итоге сужая кровеносные сосуды и уменьшая кровоток. Еще более пугающим является риск того, что он будет смыт потоком крови и различные мелкие фрагменты попадут в кровеносные сосуды мозга, конечностей или различных органов тела. Когда эти фрагменты блокируют важнейшие мелкие кровеносные сосуды, результатом может стать слабость в руках и ногах или инсульт и инфаркт мозга.
Этот вид атеросклероза возникает в коронарных артериях — ишемическая болезнь сердца; и в сонных артериях — то, о чем мы сегодня говорим: стеноз сонных артерий.
Что произойдет, если сузится сонная артерия, являющаяся единственным путем кровоснабжения головы? Церебральная ишемия, конечно. Наиболее распространенным проявлением ишемии является головокружение и слабость, в дополнение к таким серьезным симптомам, как потеря памяти, когнитивные нарушения и даже нарушение сознания и онемение конечностей.
Согласно статистике, когда сужение кровеносных сосудов превышает 70% и появляются вышеперечисленные симптомы, ежегодная вероятность инфаркта мозга (также известного как инсульт) составляет от 10% до 15%.
Поэтому, если у вашего пожилого члена семьи наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обязательно отвезите его или ее в больницу для детального обследования!
Какие тесты необходимы?
Обследование сонных артерий не входит в текущие обычные медицинские осмотры, поэтому его обычно проводят отдельно в больнице.
В настоящее время распространены следующие тесты.
УЗИ сонных артерий, КТ, различные виды ангиографии (DSA, CTA и т.д.). Из них УЗИ сонных артерий является относительно недорогим и неинвазивным, и часто используется в качестве скринингового инструмента. Цифровая субтракционная ангиография (DSA), с другой стороны, является наиболее важным «золотым стандартом» диагностики благодаря своей способности точно визуализировать состояние кровеносных сосудов.
Кроме того, очень важными показателями являются системные состояния, такие как артериальное давление, липиды и глюкоза в крови.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
Атеросклероз часто ассоциируется с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина в крови и диабетом. Кроме того, курение и алкоголь также являются важными факторами, которые нельзя игнорировать.
Поэтому для людей среднего и пожилого возраста самое главное — контролировать три высоких уровня в источнике и по возможности отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо контролировать рацион питания, уменьшить количество масла, соли и специй, увеличить количество легких фруктов и овощей, и в то же время увеличить физические нагрузки и поддерживать хорошую фигуру, что в народе известно как «держи рот на замке, а ноги открытыми».
Очень важно контролировать эти три показателя. Помимо своевременного и правильного приема лекарств, если у вас есть средства, вы можете приобрести портативный прибор для измерения артериального давления и сахара в крови и контролировать их ежедневно.
Каков риск при плохой профилактике?
В Европейских рекомендациях по лечению стеноза сонных артерий есть исследование, согласно которому частота стеноза сонных артерий составляет около 1-2 процентов для среднего пожилого человека старше 60 лет.
Если у человека имеется сочетание четырех заболеваний — ишемическая болезнь сердца, гипертония, курение и семейная история каротидного стеноза — частота заболевания возрастает до 67%!
Необходимо ли хирургическое вмешательство?
Существует два основных вида хирургического лечения стеноза сонных артерий. Один из них — каротидная эндартерэктомия (КЭА), которая предполагает отслаивание «рисовой каши» от стенки артерии для восстановления ее первоначального сосудистого русла. Другой метод — стентирование сонных артерий (CAS), который предполагает установку стента для открытия суженной сонной артерии, опять же с целью восстановления нормального кровотока.
Согласно рекомендациям Американского общества сосудистой хирургии по лечению экстракраниальных заболеваний сонных артерий от 2011 года, каротидная эндартерэктомия рекомендуется для бессимптомных пациентов со стенозом сонных артерий > 60% и для симптоматических пациентов со стенозом > 50%, когда риск операции не является значительным. Стентирование сонной артерии — следующий оптимальный вариант. Пациенты со стенозом < 50%, скорее всего, будут лечиться консервативно с помощью медикаментов. Однако важно отметить, что рекомендации по лечению дают лишь общий обзор. Заболевание очень отличается у разных людей, поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наиболее подходящий план лечения для вашей индивидуальной ситуации. Сегодня общество движется быстрыми темпами, и болезни развиваются стремительно. Стеноз сонной артерии уже не ограничивается пожилыми людьми, а все чаще встречается у людей среднего и даже молодого возраста. Для врачей стеноз в 60% или 70% может быть просто цифрой, но для пациентов и их семей это часто грань между жизнью и смертью. Нам нужно беречь свою жизнь и жизнь своих близких, даже если это просто головокружение, пожалуйста, не игнорируйте его и вовремя пройдите обследование.