Лечение симптоматического каротидного стеноза имеет большое значение для вторичной профилактики ишемической цереброваскулярной болезни, и медикаментозная терапия, стентирование сонных артерий (ССА) и каротидная эндартерэктомия (КЭА) являются методами и инструментами, часто используемыми сегодня в клинической практике. Продолжаются споры о том, лучше или хуже эти методы лечения. Как и на боксерском ринге, где пояс присуждается по заслугам, очевидно, что «синица в руках» более убедительно объясняет эти вопросы, особенно в клинической практике, где на карту поставлены жизнь и здоровье, и где ожидается появление терапевтических методов, более безопасных и эффективных для большинства пациентов. Более рационально разработанные рандомизированные, контролируемые, слепые протоколы исследований, несомненно, способствовали бы повышению стандартов клинической помощи. В предыдущих небольших клинических наблюдениях за рубежом отмечалось, что КАС представляет больший риск интраоперационного инсульта и смерти по сравнению с КЭА, и хотя больший опыт манипуляций со стентами и прогресс в технологиях, таких как материалы для стентов, позволили снизить часть риска, это остается верным на практике. Многочисленные отделения в стране выполняют технику CAS, в то время как CEA используется не часто, и поэтому не хватает научных, основанных на национальных данных для сравнения, но этого недостаточно, чтобы избежать углубленного обсуждения превосходства клинических методов лечения. Новое исследование в журнале The Lancet, ICSS, показало, что в исследовании 1713 пациентов с симптоматическим каротидным стенозом предварительные результаты показали, что риск инсульта или смерти в 120 дней был значительно ниже в группе КЭА, чем в группе КАС, в то время как данные о риске фатального и инвалидизирующего инсульта в течение 3 лет исследования еще предстоит проанализировать. Также в журнале The Lancet Neurology сообщается, что в подисследовании ICSS с использованием диффузионной и FLAIR визуализации было выявлено больше новых острых ишемических поражений при КАС, чем при КЭА (50% против 17%), многие из которых сохранялись в течение 1 месяца после операции, и хотя большинство поражений были бессимптомными, их долгосрочная связь с развитием когнитивных нарушений, депрессии и эпилепсии требует изучения. дальнейшее наблюдение.