Губкообразная гемангиома, неороговевающая опухоль, является врожденным пороком развития сосудов, специфической формой сосудистой мальформации, которая, как следует из названия, имеет губкообразную структуру, состоящую из губчатой или сотовидной массы аномальных кровеносных сосудов, стенки которых состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, лишенных мышечного и эластичного слоя, и просвет которых заполнен кровью, без мозговой ткани между массами. Эти образования могут питаться несколькими очень мелкими трофобластическими сосудами. Большинство кавернозных гемангиом располагаются внутри мозговой ткани, но некоторые из них находятся за пределами твердой мозговой оболочки у основания черепа. Клиническими проявлениями губчатой гемангиомы чаще всего являются головная боль, рецидивирующие внутричерепные кровоизлияния и эпилепсия. Диагностика После внедрения КТ и МРТ все больше пациентов с кавернозной гемангиомой были диагностированы, и МРТ превосходит КТ в диагностике внутричерепной кавернозной гемангиомы. Лечение Хирургическое лечение кавернозных гемангиом в настоящее время считается эффективным, особенно в случаях рецидивирующего кровотечения, судорог или симптомов давления. Наиболее распространенным типом кровоизлияния при внутримозговых кавернозных гемангиомах являются рецидивирующие небольшие кровотечения внутри очага и хронические кровотечения вокруг очага, которые могут усугубляться кровотечением, но редко приводят к летальному исходу. Пролиферирующий глиальный и осажденный железосодержащий гематоксилин вокруг очага поражения оказывает определенное стимулирующее воздействие на кору головного мозга и является основной причиной эпилепсии; сама кавернозная гемангиома не вызывает эпилепсии. В случае кавернозной гемангиомы с эпилепсией в качестве основного проявления требуется хирургическое вмешательство для удаления не только кавернозной гемангиомы, но и эпилептогенного очага, что требует использования магнитоэнцефалографии и видео-ЭЭГ для определения точного расположения эпилептогенного очага, а также интраоперационного мониторинга кортикальной ЭЭГ для проверки правильности предоперационного определения эпилептогенного очага. Это необходимо для того, чтобы эпилептический очаг был удален. Асимптоматические кавернозные гемангиомы могут находиться под тщательным медицинским наблюдением, поскольку частота кровотечений составляет <1%, и даже если они возникают, то не вызывают тяжелого неврологического дефицита. Пациенты с рефрактерной эпилепсией, сильными головными болями, кровотечениями и прогрессирующим ухудшением очаговой дисфункции должны подвергаться хирургическому лечению. Лечение кавернозных гемангиом с помощью гамма-ножа сопряжено с риском повторного кровотечения, и некоторые ученые считают, что эффективность лучевой терапии для этой группы пациентов неопределенна, и что возможно возникновение новых внутримозговых кавернозных гемангиом. Поэтому большинство нейрохирургов не рекомендуют использовать гамма-нож при лечении кавернозных гемангиом.