Пинъянмицин в сочетании с гиалуронатом натрия для лечения венозных мальформаций

Венозная мальформация (ВМ), ранее известная как кавернозная гемангиома, представляет собой низкотекущую сосудистую мальформацию, состоящую из мелких расширенных вен. Около 40% ВМ возникают в области головы и шеи, влияя не только на внешний вид лица, но и на речь, глотание и дыхательные функции, если они сдавливают и инвазируют соседние ткани. Существует множество методов лечения, в основном склеротерапия путем инъекций, в зависимости от конкретного состояния пациента выбирается соответствующий склерозирующий агент (пингянмицин, безводный этанол, полиглауцин и т.д.). Склеротерапия пингмицином (PYM) в настоящее время является одним из наиболее часто используемых методов, но из-за обильного кровотока в области лица и шеи и быстрого венозного возврата короткое время пребывания одного только пингмицина в месте поражения снижает эффективность лечения венозных мальформаций с высоким рефлюксом. Чтобы замедлить всасывание пинъямицина и сохранить его эффективную концентрацию в месте инъекции в течение более длительного периода времени без увеличения общего количества вводимого пинъямицина и ослабления его побочных эффектов, Лю Шаохуа и Чэнь Цзянь из больницы Цилу Шаньдунского университета использовали гиалуроновую кислоту в качестве агента замедленного высвобождения в сочетании с лечением пинъямицином. Эксперименты in vitro показали, что сочетание пиниамицина с гиалуронатом натрия привело к снижению ангиогенной способности венозных порочных эндотелиальных клеток, увеличению апоптоза, сокращению продолжительности формирования трубок и более быстрой ремиссии стенок, чем только пиниамицин, со значительными различиями по сравнению с пустой контрольной группой. Гиалуроновая кислота (ГК) — это физиологически активное вещество, широко распространенное в организме животных и человека, которое содержится в коже человека, синовиальной жидкости, пуповине, предсердной жидкости и стекловидном мозге глаза. Это естественно разлагаемый и всасываемый биомедицинский материал с высокой вязкоупругостью, пластичностью, проницаемостью, уникальными реологическими свойствами и хорошей биосовместимостью. В то же время он играет важную роль в клеточной пролиферации, миграции, ангиогенезе и опухолевом генезе. Ожидается, что сочетание этих двух компонентов значительно улучшит терапевтический эффект при венозных мальформациях. В качестве альтернативы пингмицин (8 мг) можно смешать с 40% йодированным маслом (8 мл) и взболтать, чтобы образовалась эмульсия для интрализионального введения, что превосходит инъекцию только пингмицина, но из-за высокой доли отека, боли и лихорадки, а также возможности затруднения глотания и дыхания и некроза тканей, следует применять с осторожностью в области дна рта и горла.