Современные требования к лечению генерализованного тревожного расстройства (ГТР) направлены на достижение полной ремиссии симптомов и социального функционирования в качестве терапевтической цели, а достижение этой цели требует продуманной стратегии лечения. Выбор подходящего лекарства является ключевым моментом в процессе лечения генерализованного тревожного расстройства.
При выборе подходящего препарата для лечения необходимо учитывать три основных момента: во-первых, выбор препарата, эффективность которого доказана при генерализованном тревожном расстройстве; во-вторых, переносимость и безопасность препарата; в-третьих, вопрос коморбидности. Современные клинические исследования показали, что в лечении генерализованного тревожного расстройства эффективны три типа лекарств. Лу Юнлян, отделение психиатрии, больница Сучжоу Гуанцзи
Первая категория — антидепрессанты (включая трициклические антидепрессанты, SSRIs и SNRIs).
Трициклические антидепрессанты, такие как прометазин, эффективны при генерализованном тревожном расстройстве, но длительное лечение связано со снижением приверженности к лечению из-за их побочных эффектов. В настоящее время их в основном заменили антидепрессанты нового поколения (SSRIs и SNRIs). Эти антидепрессанты нового поколения обладают более широким спектром действия, связаны с мягкими побочными эффектами и имеют хорошую эффективность при генерализованном тревожном расстройстве. Многие эксперты рекомендуют сочетать BZD на ранних этапах лечения с SSRI или другими антидепрессантами, чтобы быстро снять некоторые симптомы генерализованного тревожного расстройства, пока антидепрессанты не начнут действовать (обычно 2-3 недели), и избежать ухудшения симптомов тревоги, которые развиваются на ранних этапах лечения антидепрессантами.
Вторая категория — бупропион.
Буспирон — частичный антагонист 5-HT1a, который более эффективен при психотических симптомах тревоги, раздражительности и агрессии. Буспирон показан тем пациентам, у которых бензодиазепины дали плохие результаты или представляют определенный риск. Резкое прекращение приема препарата не вызывает синдрома отмены. Наиболее распространенным побочным эффектом является головокружение, особенно в течение 30 минут после приема препарата, и это следует особенно учитывать у пожилых пациентов.
Третья группа — бензодиазепины (БЗД).
Бензодиазепины широко используются для краткосрочного лечения тревожных расстройств. Их клиническими преимуществами являются быстрое начало действия, использование для краткосрочного лечения, широкий спектр безопасности и простота применения.