В прошлом году команда интервенционной нейрохирургии больницы Цилу Шаньдунского университета завершила первый в Китае случай эмболизации широкой аневризмы сонной артерии в бифуркации средней мозговой артерии с помощью стента Solitaire Y-образной формы с пружинным кольцом. У пациента, 60-летней женщины, утром после активной деятельности внезапно начались головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой, правосторонние судороги конечностей и недержание мочи, и он был экстренно доставлен в местную больницу для проведения КТ черепа, которая показала: кровоизлияние в арахноидальную полость. После поступления пациента в больницу, специалистами отделения был разработан «двухэтапный» план лечения эндоваскулярной эмболизации. После тщательной предоперационной подготовки профессор Ван Юньян из отделения нейрохирургии сначала провел эмболизацию пружинной спиралью задней сообщающейся аневризмы правой внутренней сонной артерии. После операции головная боль у пациента прошла, и он хорошо восстановился под чутким присмотром нейрохирургического персонала. Другая внутричерепная бифуркационная аневризма средней мозговой артерии была крупной, с широкой шейкой и вовлекала оба ствола сегмента М2 средней мозговой артерии, что делало операцию сложной и рискованной. При традиционном интервенционном лечении полная эмболизация часто бывает непростой задачей, а частота рецидивов аневризмы после операции высока. Команда интервенционистов тщательно обсудила состояние пациента и разработала подробный интервенционный подход, предложив провести недавно разработанную международную процедуру эмболизации с помощью Y-образного стента. Через две недели доцент Ван Юньян под руководством интервенционной бригады провел Y-образную стент-ассистированную пружинно-кольцевую эмболизацию Solitaire при широкой сонной аневризме бифуркации средней мозговой артерии: направляющий катетер ENVOY был установлен в дистальную внутреннюю сонную артерию через ножны правой бедренной артерии, микрокатетер был установлен в нижний и верхний стволы правой средней мозговой артерии по очереди, и два стента Solitaire были сформированы в форму. Два стента Solitaire были установлены в форме буквы «Y» (см. ниже), охватили шейку аневризмы и отпустили, после чего в аневризму были введены пять микропружин. Средняя мозговая артерия и ветви были хорошо визуализированы интраоперационно, и пациент был немедленно вылечен с помощью визуализации. Послеоперационная головная боль у пациента прошла, и он был выписан после недели послеоперационного восстановления. Эндоваскулярное лечение широких сонных аневризм является серьезной технической проблемой в области интервенционной терапии. Хотя использование методов эмболизации с помощью баллона, новых трехмерных пружинных катушек и пружинных катушек с различным покрытием позволило добиться лучших непосредственных результатов при эмболизации внутричерепных аневризм, высокая частота рецидивов является труднопреодолимым препятствием. Поскольку большинство аневризм гемодинамически значимы, в настоящее время на международном уровне принят новый подход к лечению аневризм — Flow diverter, который фокусирует эндоваскулярное лечение аневризм на несущей аневризму артерии и лечит аневризму, изменяя характер потока. другие комбинации стентов, перекрывающиеся стенты, X- или Y-образные стенты в бифуркационной части и т.д. Плотный сетчатый стент все еще находится на стадии экспериментальной демонстрации, так как он еще официально не доступен в Китае. При аневризмах с широкой шейкой или больших, гигантских аневризмах Y-образный стент обеспечивает механический барьер, который предотвращает выступание пружинного кольца в несущую аневризму артерию и снижает вероятность рецидива аневризмы путем перенаправления кровотока и содействия эндотелизации шейки аневризмы, что является большим преимуществом, которое трудно заменить в настоящее время. Однако стент «Y» является сложным и рискованным в исполнении, требует высокого уровня мастерства, техники и опыта, и пока еще не выполнялся в провинции. Стент Solitaire — это новая система стентов, только что представленная компанией EV3 в этом году, которая обладает такими преимуществами, как высокая пластичность, хорошая управляемость и повторяемость интраоперационного высвобождения и извлечения. Профессор Ван Юньян впервые объединил стент Solitaire и технику формирования стента в форме буквы «Y», чтобы успешно выполнить эмболизацию огромной, сложной и широкой аневризмы сонной средней мозговой артерии, восполнив тем самым пробел в провинции.