Поскольку воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит) — это заболевания пищеварительной системы, у пациентов возникает множество вопросов, связанных с диетой и питанием. Вам может показаться удивительным, что на сегодняшний день нет доказательств того, что диетические факторы играют роль в развитии и прогрессировании воспалительного заболевания кишечника, но если вы уже заболели, то вполне возможно, что внимание к диете и внесение соответствующих изменений в рацион питания уменьшит симптомы и будет способствовать выздоровлению. По мере развития клинических исследований мы узнаем больше о взаимосвязи между питанием и воспалительными заболеваниями кишечника. Является ли питание особенно важным для людей с воспалительными заболеваниями кишечника? Конечно, это очень важно! Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно с болезнью Крона, склонны к недоеданию. Основные причины этого следующие: во-первых, у пациента снижен аппетит; во-вторых, хроническое состояние болезни увеличивает потребность в калориях, особенно при воспалительных заболеваниях кишечника; наконец, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (особенно болезнью Крона) снижено переваривание и всасывание белков, жиров, углеводов, воды, витаминов и минералов, поэтому большая часть питательных веществ, содержащихся в пище, не усваивается организмом. С другой стороны, хорошее питание способствует самовосстановлению организма. Поэтому любое недоедание необходимо корректировать. Восстановление и поддержание хорошего пищевого статуса является важным аспектом лечения воспалительных заболеваний кишечника. Какую диету следует соблюдать при активной форме заболевания? Соответствующая диета должна включать все питательные вещества. Основными источниками белка являются мясо, рыба, птица и, при переносимости, молочные продукты. Основными источниками углеводов являются хлеб, крупы, крахмал, фрукты и овощи. Основными источниками жиров являются растительные масла и животные жиры. Ваш врач поможет вам составить подходящую диету. В целом, если толстая кишка вовлечена в воспаление (обычное явление при язвенном колите), то следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, кукуруза и овощи. Есть ли какой-то один продукт, который усиливает воспаление кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника? Такой пищи не существует. Нет доказательств того, что какая-то одна гигиеническая пища обостряет воспалительное заболевание кишечника, хотя у конкретного пациента оно может обостряться от конкретной пищи. Однако любая зараженная пища, вызывающая пищевое отравление или дизентерию, усугубляет воспалительное заболевание кишечника. Может ли кишечник людей с воспалительными заболеваниями кишечника нормально усваивать пищу? В большинстве случаев — да. Если воспаление затрагивает только толстую кишку, всасывание обычно не нарушается. Однако у пациентов с болезнью Крона часто наблюдается пищеварительная и всасывательная недостаточность, так как болезнь Крона в основном поражает тонкую кишку. Степень недостаточности всасывания связана с тяжестью воспаления в тонкой кишке и длиной удаленной тонкой кишки. Если воспаление затрагивает только одну-две ножки дистальной подвздошной кишки, то всасывание питательных веществ обычно не нарушается, за исключением витамина B12, который нарушается. Если два-три фута подвздошной кишки поражены воспалением, всасывание жиров сильно нарушается. Если верхняя часть тонкого кишечника поражена воспалением, всасывание многих питательных веществ, включая белки, жиры, углеводы, минералы и витамины, будет нарушено. Некоторые препараты, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, в частности 5-аминосалициловая кислота, влияют на всасывание фолиевой кислоты (витамин). Фолиевая кислота, играющая важную роль в борьбе с раком и снижении пороков развития плода, должна быть добавлена в рацион пациентов, принимающих такие препараты. Нужны ли пациентам дополнительные минеральные добавки? Большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника не нуждаются в приеме минеральных добавок. Однако у пациентов с обширным поражением тонкой кишки или у пациентов, у которых важные сегменты кишечника были удалены хирургическим путем, необходимо принимать добавки с кальцием, фосфором и магнием. Кроме того, терапия железом помогает скорректировать железодефицитную анемию. Однако пероральные добавки железа могут потемнить стул и иногда вызывают ложноположительные результаты на наличие оккультной крови в стуле. Нужно ли пациенту беспокоиться о потреблении фруктов? Конечно же, да. Пациенты с хронической диареей склонны к обезвоживанию организма. Если вовремя не пополнить запасы фруктов, функция почек может быть нарушена. Пациенты с болезнью Крона или другой диареей склонны к образованию камней в почках. Кроме того, из-за потери воды и солей человек может чувствовать слабость. По обеим этим причинам пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника необходимо потреблять достаточное количество жидкости, особенно в жаркие дни, когда организм теряет больше соли и воды через кожу. Влияет ли питание на рост? Рост будет нарушен у пациентов, у которых заболевание развивается до наступления половой зрелости. Недостаточное потребление пищи усугубляет задержку роста. Поэтому очень важна правильная диета и достаточное потребление калорий. Кроме того, для роста и развития необходим контроль заболевания, будь то медикаментозное лечение или хирургическое удаление сильно пораженного участка кишечника. Что такое питательная поддержка? Энтеральное питание необходимо, так как питательная поддержка способствует выздоровлению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Энтеральное питание обычно назначается путем установки трубки из носовой полости в полость желудка и последующего введения настроенного питательного раствора, обычно на ночь. Преимущество введения энтерального питания ночью заключается в том, что пациент может спать в течение ночи, получая энтеральное питание; на следующее утро пациент может удалить желудочный зонд и заниматься своими обычными повседневными делами. Таким образом, пациент получает необходимое питание и может принимать пищу три раза в день, как обычно, в течение дня, не беспокоясь о недостатке питательных веществ. Энтеральное питание также может вводиться с помощью гастростомы. Гастростомия — это трубка, введенная непосредственно в полость желудка через переднюю стенку брюшной полости, что позволяет напрямую соединить полость желудка с внешним миром. Этот тип питания также обычно назначается на ночь, но может проводиться и периодически в течение дня. Парентеральное питание (когда катетер подключается к большой вене и питательный раствор капается из катетера) используется редко из-за его неудобства. Кроме того, парентеральное питание связано со многими осложнениями, а также лишает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта питания и вызывает желудочно-кишечную недостаточность.