I. Что такое гипотиреоз? Каковы его причины? О: Полное название гипотиреоза — гипотиреоз, что означает неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов для удовлетворения нормальных потребностей организма по различным причинам. Он часто характеризуется боязнью холода, снижением потоотделения, сухостью кожи, вялым выражением лица, замедленным сердцебиением, потерей аппетита, сухим стулом и усталостью. Распространенность клинического гипотиреоза составляет около 1%, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и увеличивается с возрастом. Гипофункция начинается у плода или новорожденного и называется кретинизмом; у детей до полового созревания она называется ювенильным гипотиреозом; у взрослых — гипотиреозом взрослых. В тяжелых случаях это может привести к муцинозному отеку или, в более тяжелых случаях, к муцинозной отечной коме. Каковы причины гипотиреоза? 1, вследствие хирургического удаления части щитовидной железы, вызывающего гипотиреоз; 2, вследствие изотопной терапии, которая повреждает часть ткани щитовидной железы, вызывая гипотиреоз; 3, вследствие подострого тиреоидита, вызванного вирусной инвазией, которая непосредственно повреждает часть ткани щитовидной железы; 4, тиреоидит Хашимото: повышение уровня тиреоидных антител в организме пациента, которые повреждают часть ткани щитовидной железы, вызывая гипотиреоз; 5, вследствие таких факторов, как операция по удалению опухоли гипофиза Гипофизарный гипотиреоз, вызванный разрушением центрального (командного) контроля гипофиза над щитовидной железой; 6. Лекарства, например, антитиреоидные препараты; 7. Другие причины, например, резистентность к тиреоидным гормонам 2. В чем опасность гипотиреоза и его симптомы? Если гипотиреоз начинается в эмбриональном или неонатальном периоде, его называют кретинизмом, и он может существенно затруднять рост и развитие младенцев и детей, особенно скелетной и нервной систем; если он начинается в детстве, его называют ювенильным гипотиреозом. Наиболее серьезные случаи могут затрагивать дыхательный центр, вызывая апноэ сна, дыхательную недостаточность или даже смерть. Если у вас пять или более следующих симптомов, рекомендуется обратиться в больницу и проверить функцию ногтей: вы легко засыпаете, у вас мало энергии и сил; ваш ум замедлен, вам трудно сосредоточиться и снижена память; вы набираете вес; ваша кожа сухая, ногти становятся хрупкими, серыми и легко ломаются; вы часто чувствуете холод; вы легко впадаете в депрессию и подавленность; вы склонны к расстройствам кишечника; вы чувствуете скованность и боль в мышцах и костях, ваши руки немеют, ваше кровяное давление повышается или замедленное сердцебиение; повышенный уровень холестерина. Как диагностируется гипотиреоз? Диагностика заболевания требует сочетания клинических симптомов, признаков и лабораторных исследований, и гипотиреоз не является исключением. Если пациент испытывает слабость, сонливость, потерю памяти, похолодание, отеки и другие неприятные ощущения, важно обратиться к врачу и провести лабораторные исследования для диагностики гипотиреоза. Необходимые анализы включают функцию щитовидной железы, аутоантитела щитовидной железы и другие специфические показатели. Как лечится гипотиреоз? Как правило, гипотиреоз лечат с помощью заместительной терапии. Объем заместительной терапии должен быть индивидуализирован в зависимости от степени гипотиреоза и состояния самого пациента. При легкой форме гипотиреоза специального лечения, как правило, не требуется. Для лечения можно использовать диетотерапию, употребляя соответствующие морепродукты и пополняя запасы йода — сырья для выработки гормонов щитовидной железы, в то время как при умеренном и тяжелом гипотиреозе необходимо использовать заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Конкретная дозировка зависит от конкретного человека. Молодые пациенты должны регулярно проверять функцию щитовидной железы и, в соответствии с показателями, корректировать прием лекарств. Обычно рекомендуется поддерживать уровень TSH ниже 2 или 5 МЕ/мл, оптимальный диапазон — 1-2. Пожилым пациентам не требуется слишком много добавок, если TSH контролируется в пределах нормы. Гипотиреоз, как правило, необратим и требует пожизненной заместительной терапии. V. Можно ли полностью вылечить гипотиреоз? Может ли он исцелить себя сам? Фолликулярные клетки щитовидной железы являются фабрикой по производству и хранению тиреоидных гормонов. Разрушение щитовидной железы по различным причинам, таким как послеоперационный гипотиреоз (хирургическое удаление части ткани щитовидной железы), постизотопный гипотиреоз (радиоактивное разрушение части ткани щитовидной железы, неинвазивная хирургия), тиреоидит Хашимото (разрушение части ткани щитовидной железы антителами) и субтиреоидит (разрушение части ткани щитовидной железы вирусами), приводят к уменьшению фабрики по производству тиреоидных гормонов. меньше заводских цехов по производству гормонов щитовидной железы. Разрушенные фолликулы щитовидной железы необратимы и могут быть компенсированы только тем, что осталось. Если разрушение незначительное, оставшиеся клетки щитовидной железы могут компенсировать его, и функция щитовидной железы может оставаться нормальной. При большем разрушении, даже если оно компенсировано, оставшаяся щитовидная железа не сможет вырабатывать достаточное для замены количество гормонов, и функция щитовидной железы покажет гипотиреоз, который потребует пожизненного замещения внешними тиреоидными гормонами. Передозировка антитиреоидных препаратов при гипертиреозе приводит к медикаментозному гипотиреозу, который восстанавливается при снижении дозы препарата. Поскольку лекарство не разрушает клетки щитовидной железы (заводской цех), а только подавляет синтез тиреоидных гормонов (заставляя машину вращаться медленнее и производить меньше), производство возобновляется при уменьшении дозы лекарства, поэтому медикаментозный гипотиреоз является обратимым. VI. Можно ли есть морепродукты при гипотиреозе? Йод является важным сырьем, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы, а морепродукты богаты йодом. Однако потребление морепродуктов при гипотиреозе необходимо рассматривать в свете имеющихся данных. При гипотиреозе, вызванном хирургическим вмешательством, например, при узлах щитовидной железы, можно есть больше морепродуктов, чтобы пополнить сырье, необходимое для синтеза тиреоидных гормонов; при гипотиреозе, вызванном тиреоидитом Хашимото, в принципе, морепродукты не противопоказаны и их можно употреблять, но чрезмерное потребление не рекомендуется, так как избыточное потребление йода может повысить уровень аутоантител щитовидной железы (TPOAb, TGAb) и тем самым усугубить тиреоидит; при гипертиреозе, вызванном тем же? гипотиреоза, возникшего в результате изотопного лечения гипертиреоза, рекомендуется строго избегать йода, пока антитела к рецептору тиреотропного стимулирующего гормона (TRAb) остаются положительными. Это связано с тем, что кроме части фолликула щитовидной железы, разрушенной изотопом, оставшаяся часть продолжает постоянно принимать йод, что может привести к рецидиву гипертиреоза, даже если избыточная продукция тиреоидных гормонов не достигает нормального уровня, и может повлиять на величину замены тиреоидных гормонов, приводя к постоянным изменениям величины замены, что не способствует стабильной замене препарата у гипотиреоидных пациентов. Может ли гипотиреоз передаваться по наследству? Гипотиреоз в основном является аутоиммунным заболеванием. Аутоантитела образуются в приобретенной среде, при условии вторжения антигенов. Однако причина, по которой у одних людей после бактериальных и вирусных инфекций вырабатываются антитела, а у других нет, заключается в том, что существует определенная генетическая предрасположенность, т.е. некоторые люди особенно чувствительны к определенным антигенам и при контакте с ними у них вырабатываются антитела. Эта генетическая предрасположенность может передаваться по наследству. (Обратите внимание, что это не генетическое заболевание, а чувствительность к антигенам). Кроме того, гипотиреоз является полигенным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность и начало заболевания определяются сочетанием множества генетических локусов, что ставит вопрос о вероятности. Например, если 50 генов связаны с данной предрасположенностью, то при передаче 35 генов у потомства развивается заболевание. Предположим, что мать больна болезнью и несет 36 генов, и она передает половине потомства 18 генов, а у отца нет болезни и менее 35 генов, если передается 17 генов, то потомство будет иметь 18 + 17 = 35 генов восприимчивости и будет восприимчиво к болезни. Если отец передает 16 родственных генов, то у потомства будет 18+16=34 гена восприимчивости и болезнь не разовьется. Поэтому трудно сказать, является ли он наследственным или нет, и вероятность наследственности еще предстоит изучить. Могу ли я забеременеть, если у меня гипотиреоз? Нужно ли мне принимать лекарства во время беременности? Могу ли я прекратить прием лекарств? Гипотиреоз может привести к беременности, но только в том случае, если щитовидная железа функционирует нормально. Только если щитовидная железа функционирует нормально, вы можете забеременеть. Экзогенный тиреотропный гормон не отличается от естественного тиреотропного гормона в организме, поэтому до тех пор, пока в организм поступает физиологически необходимое количество тиреотропного гормона (эутиреоидного), побочные эффекты от приема препарата отсутствуют как для матери, так и для плода. Если вы принимаете слишком много, у вас будет гипертиреоз, а если слишком мало — гипотиреоз, который еще не скорректирован. Поэтому важно принимать достаточное количество тиреоидных гормонов во время беременности, особенно в первом триместре, так как щитовидная железа плода еще не развита, а плод нуждается в тиреоидных гормонах для развития нервной системы и других важных органов. Поэтому беременные женщины не должны прекращать прием тиреоидных гормонов до и во время беременности (особенно в первом триместре) и должны поддерживать уровень TSH ниже 2,5 МЕ/мл. Беременные матери должны ежемесячно контролировать функцию щитовидной железы и вовремя корректировать прием лекарств, чтобы обеспечить безопасность плода и матери. Может ли пациентка с гипотиреозом кормить грудью? Гипотиреоидные пациенты могут кормить грудью, и влияние на ребенка не является значительным. Количество тиреоидного гормона, проходящего через грудное молоко, очень мало, и замена эвгенола только замещает его до нормального уровня функции щитовидной железы, поэтому вы можете нормально кормить грудью после родов. Обычно пациентки с гипотиреозом принимают заменитель эвгенола во время беременности. Во время беременности, по мере роста плода, потребность в Ft4 постепенно возрастает, достигая пика непосредственно перед родами. После родов и выхода плода, который делился Ft4 в организме, тиреотропный гормон матери может быть повышен или даже передозирован. Поэтому рекомендуется пересмотреть функцию щитовидной железы через 48-72 часа после родов (когда мать достигнет равновесия) и своевременно скорректировать дозу Эвгенола. Если у пациента с гипотиреозом во время грудного вскармливания развивается гипертиреоз, количество Т4 в грудном молоке будет увеличено, независимо от того, произошла ли передозировка эвгенола или реальный рецидив гипертиреоза, и это повлияет на развитие собственной щитовидной железы новорожденного. Нужно ли мне до конца жизни принимать лекарства от гипотиреоза? Каковы побочные эффекты лекарства? На что следует обратить внимание при приеме препарата? Гипотиреоз, как правило, необратим и требует пожизненной заместительной терапии. Однако дозировка варьируется от человека к человеку и зависит от потребностей пациента и оптимальной дозировки для лечения. Основным доступным лекарством являются таблетки левотироксина (Эвгенол) — синтетического гормона щитовидной железы, который идентичен натуральному гормону щитовидной железы и поэтому не имеет побочных эффектов на организм. Однако важно отметить, что если заместительная доза слишком высока, это может привести к лекарственному гипертиреозу, поэтому доза должна корректироваться индивидуально для каждого человека, и пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту-эндокринологу или проконсультироваться с ним, чтобы определить, нужно ли корректировать дозу препарата. Эвгенол хорошо усваивается при приеме натощак, но если принимается большая доза, его можно принимать в разделенных дозах, но не рекомендуется принимать его на ночь, так как он является возбуждающим гормоном и прием его на ночь может привести к бессоннице и т.д.