Всем известна старая поговорка: «Жизнь старая, когда тебе семьдесят». Но с прогрессом общества и тенденцией развития человечества, сегодня есть много пожилых людей старше 70 лет, даже «60-70 лет» называют золотым возрастом, многие люди уходят на пенсию, чтобы иметь свое собственное время, чтобы заниматься любимыми делами, участвовать в развлечениях, путешествиях и других мероприятиях, дух другого вида сублимации. Однако одной из опасностей, которая сопутствует этому, является остеопоротический перелом, который становится серьезной проблемой, влияющей на качество жизни. В прошлом медики недостаточно знали об «остеопоротическом переломе», и основное внимание при профилактике и лечении уделялось сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, раку и т.д. С постепенным улучшением исследований в этой области, мы обнаружили, что «остеопоротический перелом» является важной причиной многих заболеваний у пожилых пациентов, особенно заболеваний опорно-двигательного аппарата. Усиливая исследования в этой области, мы обнаружили, что «расшатанность перелома» является важной причиной многих заболеваний у пожилых пациентов, особенно заболеваний двигательной системы. Определение остеопороза или болезни, связанной с переломами: Это системное заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и дегенерацией микроструктуры костной ткани (микроскопически истончение, изломы и уменьшение количества трабекул отменной кости; пористость и истончение кортикальной кости), что приводит к повышению хрупкости костей и риска переломов. Клинические проявления: в основном боль, укорочение роста, горбатость, переломы и нарушения дыхания. Среди них остеопоротическая боль является наиболее распространенным и основным клиническим симптомом, составляя около 58% клинических симптомов, из которых на боль в пояснице приходится 70%-80%, в основном тупая боль без фиксированных точек давления; Чем старше возраст, тем выше заболеваемость, симптомы у женщин тяжелее, чем у мужчин, симптомы у женщин тяжелее после менопаузы, чем до менопаузы, боль усиливается при длительном сидении и стоянии, боль облегчается в положении лежа, поздно ночью Боль облегчается в положении лежа, сковывает при пробуждении поздно ночью и рано утром, усиливается боль в костях, но часто облегчается в течение дня; боль усиливается при кашле или дефекации. Согласно статистике, у 67% пациентов с остеопорозом боль в пояснице ограничена, у 9% — боль в пояснице с иррадиацией в конечности, у 10% — боль в пояснице с опоясывающей болью, у 4% — боль в пояснице с онемением, а у 10% — не только боль в пояснице, но и онемение конечностей, межреберная невралгия и слабость при сгибании и разгибании поясницы. Некоторые пациенты недостаточно знают об «остеопорозе» и думают, что это «хроническая нагрузка», и не осознают, что существует серьезный остеопороз, пока не произойдет перелом. Остеопоротические переломы в основном происходят в местах повышенной нагрузки, чаще всего это переломы позвонков, в основном вызванные поднятием предметов (иногда не обязательно слишком тяжелых), сдавливанием тела позвонка, потерей высоты, сужением межпозвоночного отверстия, сдавливающим нервные корешки, вызывающим онемение и слабость нижних конечностей, сенсомоторную дисфункцию, боль в пояснице, распространяющуюся на обе стороны от ребер, также похожую на стенокардию, острый живот; затем следуют переломы бедра, в основном вызванные падениями. После травмы нижние конечности деформируются и не могут двигаться из-за сильной боли, а при несвоевременном лечении часто возникает опасное для жизни состояние, связанное с длительным постельным режимом. Причины: В нормальных условиях костный метаболизм включает два процесса: остеогенез и остеолиз, причем у молодых людей остеогенез выше, чем остеолиз, а у пожилых людей, наоборот, остеолиз выше, чем остеогенез. К первым относятся этническая принадлежность (кавказцы и желтокожие подвержены большему риску, чем темнокожие), пожилой возраст, женская менопауза и семейный анамнез по материнской линии, а ко вторым — низкая масса тела, прием лекарств (кортикостероиды и препараты, влияющие на костный метаболизм, вызывают вторичный остеопороз), низкий уровень половых гормонов, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе и газированных напитков, отсутствие физической активности, недостаток кальция в рационе Клинический диагноз остеопороза основывается на следующих факторах: отсутствие физической активности, недостаток кальция в рационе, дефицит витамина D (недостаточное освещение или низкое потребление) и заболевания, влияющие на костный метаболизм. Клинический диагноз: «Костная денситометрия» в настоящее время является лучшим количественным показателем для диагностики остеопороза, прогнозирования остеопоротических переломов, а также мониторинга естественного течения заболевания или эффективности лекарственных вмешательств. «Двухэнергетическая рентгеновская абсорбционная костная денситометрия в настоящее время признана золотым стандартом диагностики остеопороза в международном академическом сообществе. Другие методы включают обычную рентгенографию, однофотонную и одноэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, количественную КТ, микроКТ, количественную МРТ и количественную ультрасонографию, но по разным причинам эти методы используются реже. Лабораторные тесты в основном используются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и для дальнейшего определения типа (причины) остеопороза. Профилактика и лечение остеопороза Остеопоротические переломы, вызванные контролируемыми факторами, можно предотвратить, для этого необходимо медикаментозное лечение с соответствующими физическими упражнениями. Существует три типа лекарств: 1. Кальций, как основной препарат, постепенно получает признание. Наиболее представительным препаратом в настоящее время является «Кальций D». Некоторые исследования показали, что прием 1200 мг/день кальция не увеличивает риск атеросклеротического заболевания сосудов у пожилых женщин. Обычная клиническая доза составляет 600 мг/день (1 капсула), или 1200 мг/день (2 капсулы), если используются другие препараты. Другими препаратами кальция являются глюконат кальция и др. 2. Препараты, способствующие всасыванию ионов кальция, т.е. «активный витамин D», действуют непосредственно на слизистую оболочку кишечника, увеличивая всасывание кальция. В нормальных условиях организм сам может вырабатывать достаточное количество активного витамина D после облучения кожи ультрафиолетовыми лучами солнца, но с возрастом и ослаблением различных функций организма этот «фотосинтез» прекращается, и прямым результатом является дефицит кальция. Активный витамин D имеет множество торговых названий (в зависимости от производителя): остеотриол, рогейн, альфа-остеотриол и т.д. 3, способствуют «остеогенные» препараты, с функцией активного переноса ионов кальция в крови к костям, путем стимулирования остеогенного метаболизма для достижения результата повышения плотности костей. Эти препараты в основном «кальцитонин», клиническое использование кальцитонина лосося, есть два вида отечественных и импортных, импортные препараты имеют назальный спрей и инъекции двух видов лекарственной формы. Оба препарата должны использоваться под руководством врача, и должны применяться на основе адекватной добавки кальция. Кальцитонин имеет определенную функцию транспорта кальция, но он также может обеспечить прямое облегчение боли через другой механизм, таким образом, оказывая хороший терапевтический эффект на боль, вызванную остеопорозом. 4, для предотвращения «остеолиза» препараты, посредством ингибирования остеолиза клеток, препятствуют метаболизму остеолиза, предотвращают потерю солей кальция в кости, таким образом, достигая цели профилактики остеопороза. В настоящее время представительными препаратами такого рода являются в основном «бисфосфонаты», в том числе: алендронат натрия (торговое название: Фосамакс, пероральная форма), золедроновая кислота (торговое название: Мигуда, инъекционная форма). Они также должны применяться под руководством врача, особенно золедроновая кислота должна применяться под руководством опытного врача, чтобы уменьшить возникновение осложнений. Вышеперечисленные четыре препарата могут применяться отдельно или в комбинации, в зависимости от степени остеопороза. Как правило, более эффективна комбинация 1+2+3 или 1+2+4, а для пациентов с тяжелыми переломами используется более четырех классов препаратов одновременно. База данных 63 897 испытуемых, участвовавших в 29 рандомизированных испытаниях добавок кальция отдельно или в комбинации с витамином D для профилактики переломов или остеопоротической потери костной ткани, пришла к выводу, что добавки кальция и витамина D у людей старше 50 лет значительно увеличивали минеральную плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника и бедре и существенно снижали риск переломов на 12%. Есть также информация о том, что риск переломов снижается примерно на 20%. Важность правильной физической активности. Принцип функциональной адаптации костей предполагает, что для нормального развития костей необходима стимуляция стресса в нормальных пределах. Пожилые люди могут предотвратить возникновение возрастного остеопороза, увеличив стрессовую стимуляцию костей с помощью соответствующих физических упражнений. Некоторые исследования показали, что физические упражнения могут обратить вспять остеопороз у пожилых людей и облегчить процесс потери костной массы вследствие старения, тем самым поддерживая нормальную морфологию кости. Механизм заключается в том, что стимуляция нагрузки физическими упражнениями необходима для того, чтобы способствовать увеличению солей кальция в костной ткани, а механическая нагрузка при сокращении мышц и диастолических упражнениях будет способствовать увеличению солей кальция в костной ткани в период роста. Физические упражнения также создают нагрузку на кость за счет мышечной активности, а повышенная нагрузка на скелет создает отрицательный потенциал давления в кости, делая ее восприимчивой к связыванию катионных ионов кальция и способствуя пролиферации и дифференциации остеобластов. Начало физических упражнений в любое время оказывает положительное влияние на поддержание определенного объема костной массы. В некоторых исследованиях также отмечается, что слишком длительные занятия спортом не приносят пользы для здоровья костей, а частота физических упражнений зависит от субъективного ощущения человека, в той степени, в которой на следующий день не ощущается усталость. Профилактическое лечение является более экономичным, чем дорогостоящее лечение остеопоротических переломов.