Деменция: синдром приобретенной прогрессирующей когнитивной дисфункции, затрагивающий не столько уровень сознания, сколько его содержание. Интеллектуальная недостаточность включает в себя различной степени выраженности нарушения памяти, языка и зрительно-пространственных функций, личностные аномалии и снижение когнитивных (обобщающих, расчетных, суждений, синтеза и решения проблем) способностей, часто сопровождающиеся поведенческими и аффективными отклонениями, а также выраженным снижением способности пациента выполнять повседневные бытовые, социальные и профессиональные задачи. Причинами деменции являются дегенеративные и недегенеративные заболевания, к первым относятся болезнь Альцгеймера (БА), фронтотемпоральная деменция, деменция с тельцами Леви, деменция при болезни Паркинсона, а ко вторым — сосудистая деменция, инфекционная деменция, деменция, вызванная метаболической или токсической энцефалопатией. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви являются первой, второй и третьей распространенными причинами деменции в Китае соответственно. Заболеваемость и распространенность деменции увеличиваются с возрастом. По данным зарубежных исследований, распространенность деменции составляет 1% среди людей старше 60 лет и более 40% среди людей старше 85 лет. Распространенность деменции среди людей старше 60 лет в Китае составляет 0,75-4,69%. По мере старения населения планеты распространенность деменции будет быстро расти. Из-за высокой распространенности и инвалидизации, длительного течения заболевания и больших затрат на лечение оно ложится тяжелым бременем на семью пациента и общество. Клинические проявления Дефицит ближней памяти часто является самым ранним клиническим проявлением и основным симптомом, так как пациент не может вспомнить запланированные встречи или задачи, не помнит недавние события. Однако пациент осознает это и пытается скрыть и компенсировать это, принимая ряд вспомогательных мер, таких как ведение подробных письменных записей или просьба к окружающим напомнить ему об этом в нехарактерной для него манере, чтобы минимизировать или избежать негативного влияния дефицита памяти на работу, общество, жизнь и т.д. и скрыть потерю памяти, являющуюся симптоматическим проявлением заболевания. Другим ранним симптомом деменции является снижение способности к усвоению новых знаний и навыков, а также склонность испытывать усталость, разочарование и раздражение при решении незнакомых задач. Наблюдается прогрессирующее снижение способности к абстрактному мышлению, обобщению, синтезу, анализу и суждениям. Комплексное поражение памяти и дефицит понимания и суждений могут приводить к появлению бредовых идей, которые носят кратковременный, изменчивый и несистематизированный характер и обычно связаны с кражей, потерей, подозрением на болезнь, виктимизацией или ревностью к супругу. Нарушения памяти и мышления могут проявляться в виде стереотипных расстройств, при которых больной теряет способность узнавать время, место, людей и даже самого себя. Поэтому день и ночь часто неразличимы, больной не знает дороги назад или бесцельно бродит. Эмоционально больной на ранних стадиях эмоционально неустойчив, а по мере прогрессирования заболевания постепенно становится безразличным и вялым. Иногда эмоции выходят из-под контроля и становятся поверхностными и непостоянными. Пациент может быть тревожным, подавленным, равнодушным или злым, легко плакать или смеяться, не контролируя себя. Наиболее рано поражаются высшие виды эмоциональной деятельности, такие как стыд, моральное чувство ответственности и чести. Расстройства личности иногда проявляются уже в начале заболевания, когда пациент становится вялым и легко утомляемым, теряет энтузиазм в работе, утрачивает интерес к занятиям, которые раньше ему нравились, небрежно относится к людям и вещам, иногда несвоевременно и неудачно шутит, уделяет меньше внимания одежде и уходу за собой, становится неопрятным и неухоженным. Иногда пациент может совершать непристойные действия в отношении малолетних детей или обнажать лобковую область, что нарушает социальные и моральные нормы общества. Некоторые пациенты становятся подозрительными, упрямыми и расчетливыми. На поздней стадии тяжелой деменции больной не может позаботиться даже о себе, он нуждается в повседневном уходе, у него недержание мочи, он потерял способность говорить и отвечать, а некоторые больные даже не узнают своих супругов и детей, они практически полностью потеряли ориентацию во времени и месте, часто выходят на улицу и теряются. В конце концов пациенты умирают от инфекции, висцеральных заболеваний или отказа. Сестринские рекомендации и методы 1.Усиление сестринского ухода при деменции в пожилом возрасте имеет большое значение для улучшения качества жизни пациентов с деменцией и замедления процесса развития заболевания. 2.Регулярность повседневной жизни должна обеспечивать достаточный и качественный сон, особенно для психически возбужденных пациентов. Страдающим бессонницей можно давать небольшую дозу снотворного, одежда должна быть умеренной, температура в помещении — прохладной. Большинству депрессивного типа нравится лежать и много спать, следует отрегулировать сон, давать больше стимуляции в течение дня, поощрять пациента к полезной и интересной ручной деятельности и соответствующим физическим упражнениям. 3, можно давать легкую и питательную пищу, например, суп из жужуба с корицей, нежирное мясо, яйца, рыбу и т.д. Для тех, кто страдает ожирением, рекомендуется легкая диета, употребление большего количества свежих овощей и фруктов, таких как сельдерей, ростки бобов, огурцы, бананы, апельсины и т.д. 4. У пациентов с болезнью Альцгеймера в разной степени выражена языковая дисфункция, медперсонал должен обладать достаточным терпением, использовать все возможности ухода, лечения, проявлять инициативу в общении с пациентами. Часто массируйте руками голову по акупунктурным точкам, чтобы освежить мозг, а в дальнейшем можно научить пациента производить вычисления, писать. 5. Употреблять пищу, чтобы больше жевать, принимать пищу за семь минут до еды, есть больше сухофруктов, чтобы усилить жевание, — это может предотвратить болезнь Альцгеймера. Новая кратковременная память хранится в клетках области мозга «гиппокамп», которая тесно связана с головным мозгом и отвечает за память. С возрастом клетки «гиппокампа» начинают разрушаться, что приводит к снижению уровня кратковременной памяти. Когда люди жуют, количество клеток области «гиппокампа» в мозге увеличивается. 6, часто употреблять пищу, богатую холином и витамином В12: потому что ацетилхолин играет роль усилителя памяти. А ацетилхолин синтезируется из холина. Поэтому следует употреблять больше продуктов, богатых холином, таких как соевые продукты, яйца, арахис, грецкие орехи, рыба, мясо, овес, пшено и т.д. К продуктам, богатым витамином B12, относятся в основном ламинария, красный творог, вонючий тофу, капуста и редис. 7, подчеркнуто добиваться «трех фиксированных, трех высоких, трех низких и двух брошенных», а именно: фиксированное время, фиксированное количество, фиксированное качество, высокое содержание белка, высокое содержание ненасыщенных жирных кислот, высокое содержание витаминов, низкое содержание жира, низкая калорийность, низкое содержание соли и отказ от курения, отказ от алкоголя. Для деятельности нервных клеток и памяти необходимо достаточное количество белка, энергии, лецитина, холина, витаминов, калия, натрия, фосфора и микроэлементов, поэтому следует обратить внимание на добавление пищевых элементов. Продукты, обладающие антиоксидантным действием (например, красное вино), важны для профилактики болезни Альцгеймера и атеросклероза. Продукты, богатые В12: ромашка, грибы, соя, яйца, молоко, почки животных и различные ферментированные соевые продукты; продукты, богатые фолиевой кислотой: зеленые листовые овощи, цитрусовые, помидоры, цветная капуста, арбуз, грибы, дрожжи, говядина, 8, активно предотвращать и лечить запоры: запоры являются одной из важнейших причин деменции. Поскольку у людей, часто страдающих запорами, кишечник вырабатывает аммиак, сероводород, гистамин, меркаптан, индол и другие токсичные вещества, эти токсичные вещества попадают в мозг с кровообращением, вызывая тем самым болезнь Альцгеймера. 9, часто двигать пальцами: часто делать пальцами гимнастику ума: например, рукоделие, резьба, картография, вырезание из бумаги, печатание, а также игра на музыкальных инструментах пальцами и т.д., и часто использовать пальцы, чтобы вращать стальной шар или пекан, или использовать обе руки, чтобы растянуть движение кулака, может сделать поверхность мозгового кровотока расширить, способствовать циркуляции крови, эффективный массаж мозга, исследование считает, что частая деятельность пальцев, профилактика затвердения артерий, профилактики и лечения деменции является полезным. 10, старайтесь не использовать алюминиевую посуду и столовые приборы. Профилактика болезни Альцгеймера Профилактика болезни Альцгеймера должна начинаться со среднего возраста, а болезнь Альцгеймера, например, в период преддеменции или легкой деменции, обнаруживается, и принимать соответствующие меры в жизни, делать это последовательно, полностью в состоянии контролировать ее развитие, и может быть сделано в определенной степени в хорошем направлении преобразования. Во-первых, создайте благоприятные условия жизни Пожилым товарищам после выхода на пенсию к изменившейся обстановке некоторое время трудно адаптироваться, чрезмерная привязанность к прошлой жизни, коллегам и друзьям, повреждает клетки мозга, яркий свет стабилизирует их настроение, а тусклая обстановка усугубляет симптомы. Уделите внимание поддержанию межличностных отношений, чтобы избежать длительной депрессии и подавленности, ведь депрессия также является фактором риска развития болезни Альцгеймера. Во-вторых, уделите внимание корректировке психологических факторов; хорошее душевное состояние — это поддержание здоровья нервной системы, это профилактика преждевременного старения, профилактика нарушения функции мозга, что является важным фактором. В-третьих, усилить физические упражнения: многие знают, что физические упражнения могут снизить вероятность инсульта, на самом деле они также могут способствовать выработке фактора роста нервов, предотвратить дегенерацию мозга. Такие упражнения, как настойчивая ходьба, игра в тайцзи, оздоровительная гимнастика или практика цигун и т.д., способствуют снятию тормозной функции мозга, повышению уровня активности центральной нервной системы. 1, профилактика старости Помимо целостных занятий всем телом, старайтесь больше шевелить пальцами. Больше мозга, больше обучения, например, чтение газет и книг, игра в шахматы, изучение иностранных языков, заучивание стихов, освоение компьютеров, изучение каллиграфии и живописи, а также игра в интеллектуальные головоломки, изготовление моделей, особенно разговоры и дискуссии с людьми и т.д., могут помочь сохранить и улучшить функцию памяти и интеллект. 2, есть несколько простых и эффективных упражнений, может задержать затвердевание нервных клеток мозга, может предотвратить Альцгеймера типа деменции: рано утром и вечером каждый день на свежем воздухе месте бодрой ходьбы в течение часа: бодрая ходьба может упражнять нижнюю поясницу напряженной мышцы, улучшить количество поглощения кислорода, помочь стимулировать клетки мозга, чтобы предотвратить деградацию клеток мозга, профилактика болезни Альцгеймера имеет идеальную эффективность. Вращение головы и шеи: это упражнение не только делает вращение верхнего отдела позвоночника плавным, но и замедляет развитие церебрального атеросклероза и предотвращает болезнь Альцгеймера. Метод заключается в медленном вращении головы и шеи слева направо на 100 оборотов, а затем справа налево на 100 оборотов. Кроме того, ключевым моментом в профилактике болезни Альцгеймера является этиологическая профилактика, поэтому необходимо активно заниматься профилактикой и лечением гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, а также снижать уровень липидов и вязкость крови.