Пациент стоит и ходит для максимального расширения вены, после чего вена точно картируется путем визуализации и пальпации без прямой маркировки вены, только после этого вена может быть полностью визуализирована при освещении холодным светом. Используется эпидуральная или поясничная анестезия. Пациента укладывают в положение лежа с приподнятой на 30 градусов пораженной конечностью. I. Высокое лигирование подкожной вены: делается параллельный подпаховый разрез для обнажения основного ствола подкожной вены и всех ее ветвей; подкожная вена рассекается и лигируется на 5 мм ниже места прикрепления бедренной подкожной вены; основной ствол подкожной вены вырезается стриппером в бедре. Размер разреза должен составлять 3 мм, что позволяет сбалансировать необходимость удаления максимального количества ткани варикозной вены с необходимостью уменьшения количества разрезов; разрез должен быть сделан близко к варикозной группе вен, а не над ней, и должен быть такого размера, чтобы кончик рубанка мог быть размещен как можно полнее. Один разрез делается проксимально и один дистально от варикозной вены, один для установки наконечника рубанка, другой для установки источника холодного света; разрезы можно чередовать, чтобы уменьшить количество разрезов. iii. Заполняющая анестезия: источник холодного света TriVex с перфузором присоединяется к предварительно подаваемому под давлением заполняющему раствору; источник холодного света вводится не менее чем на 3-4 мм ниже вены через разрез; жидкость вводится с цефалического конца для визуализации протяженности и контура варикозной вены, отделяя ее от окружающей ткани. IV. Эксцизия с помощью рубанка TriVex: источник холодного света и наконечник рубанка вводятся подкожно через вену через небольшие разрезы на каждом конце; наконечник вводится в подкожную ткань, окружающую вену, и осторожно скользит по боковой поверхности и под тканью, пытаясь удалить большую часть ткани вены. V. Скорость вращения рубанка: режим положительного вращения рубанка TriVex установлен на 700-1000 об/мин; для крупных вен и участков с большим количеством рубцовой ткани, а также фиброзных тканевых структур подходит режим осциллирующего вращения 7000 об/мин; натяжение кожи во время процедуры для увеличения напряжения эпидермиса и подкожной клетчатки может повысить безопасность процедуры. VI. Повторная заполняющая анестезия: основной компонент этого подхода, который сводит к минимуму образование петехий и гематом и обеспечивает послеоперационный комфорт. Послеоперационное ведение После завершения процедуры разрез закрывается хирургической лентой, наложение швов не требуется. Автор рекомендует держать хирургическую повязку на месте операции в течение 48 часов и придать пораженной конечности возвышенное положение. После операции пациенты находятся в стационаре от 2 до 8 дней, в среднем 4,89 дня. В случаях гематомы гематома может исчезнуть через две недели при местном применении Ксилактола. После операции пигментация конечности значительно уменьшается, а все поверхностные флебиты исчезают. Эта процедура подходит для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, где глубокие вены являются проходимыми. Его можно использовать в случаях поверхностного варикозного расширения вен с пигментацией голеней, экземоподобным дерматитом, язвами и кровотечениями, но без отеков нижних конечностей в анамнезе, в сочетании с неинвазивным исследованием вен, показывающим, что глубокие вены проходимы. Основные преимущества: во-первых, количество разрезов невелико, и сами разрезы маленькие, всего около 3 мм каждый, а использование 2 микроразрезов, каждый из которых оснащен источником холодного света и питающим флебэктомию устройством, позволяет удалить участки варикозных вен, причем разрезы можно использовать поочередно, значительно сокращая количество разрезов. Во-вторых, аспирация варикозных вен проводится под прямым зрением, что упрощает процедуру и значительно сокращает время операции. В-третьих, избегая разрезов в местах поражения кожи, снижается вероятность незаживления послеоперационных разрезов. При наличии воспаления или гиперпигментации варикозных вен делается разрез в соседней здоровой коже, вводится источник холодного света с перфузией и устройство для флебэктомии с питанием, и больная вена удаляется под прямым зрением, что позволяет избежать прямых разрезов в местах гиперпигментации и флебита и обеспечивает более полное удаление варикозной вены, снижая травматичность и послеоперационные повреждения. Это уменьшает хирургическую травму и вероятность незаживления после операции. В-четвертых, использование интраоперационной ирригационной жидкости под давлением служит как для отделения подкожной клетчатки от варикозных вен в области хирургического вмешательства, так и для уменьшения гематомы и послеоперационной боли в области хирургического вмешательства.