Анальные трещины (трещины в заднем проходе) — распространенное аноректальное заболевание, обычно сопровождающееся сильной болью. Анальная трещина — это рана или трещина в анальном канале или на краю ануса, простирающаяся от кожно-слизистого соединения до зубчатой линии. Анальные трещины могут быть острыми или хроническими. Заболевание может встречаться в любом возрасте (анальные трещины являются наиболее распространенной причиной ректального кровотечения у младенцев), но обычно наблюдается у молодых взрослых. Этиология Анальные трещины могут быть вызваны запорами и напряжением при дефекации. Анальные трещины обычно обнаруживаются сразу за анальным каналом. Почему некоторые трещины заживают сами по себе, а другие становятся хроническими? Причиной хронических трещин может быть постоянное воспаление, вызванное местной ишемией, инфекцией или лимфатической обструкцией. Симптомы Типичными жалобами пациентов с острыми трещинами являются боль и кровотечение. Боль обычно возникает во время и сразу после опорожнения кишечника. Сначала часто возникает запор, а затем, когда начинается боль, проблема усугубляется страхом боли во время дефекации и отказом от дефекации. Это беспокойство может привести к закупорке каловых масс, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Хронические анальные трещины могут проявляться передними геморроидальными узлами, кровотечением или гноем, а также зудом кожи. Кровотечение может присутствовать или отсутствовать. На вершине язвы обычно можно прощупать гипертрофированный анальный сосочек. Анальные трещины, остроконечные геморроидальные узлы и увеличенные анальные сосочки известны как триада анальных трещин. Лекарства Недавние обострения у пациентов с анальными трещинами в анамнезе обычно успешно лечатся консервативными методами, такими как смягчители стула, релаксанты, диета с высоким содержанием клетчатки, повышенное потребление воды и сидячие ванны. Для предотвращения рецидивов пациентам следует рекомендовать придерживаться умеренной диеты. Местные анестезирующие препараты (например, 5% лидокаиновая мазь) обычно применяются до или после опорожнения кишечника для облегчения боли. Окончательное решение должен принимать врач, чтобы составить соответствующий и конкретный план лечения, основанный на индивидуальном состоянии пациента. Хирургическое лечение Вариант хирургического лечения анальных трещин зависит от продолжительности симптомов и обнаруженных признаков. При острых анальных трещинах без выпадения кожи, анальной папилломегалии и передних сентинальных геморроидальных узлов традиционными хирургическими методами являются расширение сфинктера и внутренняя анальная сфинктеротомия. При хронических анальных трещинах с внешними симптомами или в случаях сопутствующего симптоматического геморроя лучше использовать местную эксцизионную терапию и сфинктеротомию.