Вывихи лодыжек очень часто встречаются при спортивных травмах, наиболее распространенными из которых являются заднеротационные повреждения лодыжки, то есть повреждения боковых коллатеральных связок лодыжки, включая переднюю талофибулярную связку, пяточно-фибулярную связку и заднюю талофибулярную связку. Так называемая заднеротационная травма на самом деле является комбинированным движением, включающим внутреннюю ротацию голеностопного сустава, инверсию пяточно-таранного сустава и инверсию переднего отдела стопы, которые трудно полностью разделить во время травмы. В спорте потеря веса тела по какой-либо причине, или наступление на чужую ногу при прыжке вверх и приземлении, или спотыкание о ногу во время занятий спортом может привести к задней ротации стопы и вызвать травму боковых связок голеностопного сустава. Большинство пациентов, поскольку после вывиха лодыжки не происходит перелома, пренебрегают лечением повреждения боковой коллатеральной связки, что приводит к повторным вывихам лодыжки и нестабильности сустава, также известной как привычный подвывих лодыжки. Каковы признаки после повреждения латеральной коллатеральной связки голеностопного сустава? Возможность повреждения латеральной коллатеральной связки следует рассматривать, если у пациента в анамнезе имеется значительная ротационная травма задней лодыжки и боль в латеральной части поврежденной лодыжки, наиболее заметная при ходьбе и движении в суставе. Если при травме не приложить лед и не наложить давящую повязку, локализованный отек быстро развивается на латеральной стороне лодыжки и распространяется на переднюю сторону лодыжки. Синяк и кровоподтек на латеральном аспекте лодыжки наиболее очевиден через два-три дня после травмы. При осмотре точки давления находятся в основном в области расположения передней тало-фибулярной связки и пяточно-фибулярной связки. Во-вторых, латеральная боль усиливается при пассивной ротации стопы кзади. Положительный тест на выдвижение указывает на полный разрыв боковой коллатеральной связки. Положительный тест на инверсию указывает на полный разрыв передней талофибулярной связки или/и пяточно-фибулярной связки. Рентген может выявить любые авульсионные переломы на вершине латеральной лодыжки, а рентген с инверсионным напряжением может выявить любое расширение ямок латеральной лодыжки. МРТ имеет диагностическое значение для определения степени разрыва связок. Нужно ли мне лечение при «вывихе стопы, но без перелома»? Целью лечения разрыва боковой коллатеральной связки голеностопного сустава является возвращение пациента к уровню движения до травмы как можно быстрее и в максимально возможной степени. При свежих разрывах боковых коллатеральных связок голеностопного сустава можно использовать нехирургическое лечение легкой и средней степени тяжести, но их следует надежнее зафиксировать в гипсе и заменить на гипс для ходьбы или ботинок для ходьбы через 1-2 недели, а затем использовать бандаж для голеностопа в течение 3 недель. В случаях сильного разрыва связок, значительной нестабильности сустава или сочетанных переломов, а также застарелой нестабильности голеностопного сустава требуется хирургическое лечение. Разорванные концы связок должны быть сшиты хирургическим путем; реконструкция ограничителя связки должна быть выполнена, когда связка вырвана из ограничителя и прямое сшивание затруднено. При подозрении на повреждение хряща или остеохондроза в суставе следует провести артроскопическое исследование для восстановления поражения хряща и удаления свободного тела сустава. Послеоперационная гипсовая иммобилизация в течение 3 недель и ранняя реабилитационная тренировка подвижности суставов, силы мышц и проприоцепции должны быть начаты.