Как мне следует вести себя после лечения мочекаменной болезни?

  Основными целями клинического лечения мочевых камней являются максимальное удаление камней, борьба с инфекцией мочевыводящих путей и защита функции почек. Поэтому частота освобождения от камней, возникновение долгосрочных осложнений и восстановление функции почек являются основными пунктами для клинического анализа.  (1) Частота бескаменного лечения: регулярный (1 неделя, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев) обзор рентгенограмм, УЗИ или КТ и сравнение с дооперационным периодом подтвердит частоту бескаменного лечения различными методами.  (2) Долгосрочные осложнения: типы осложнений, которые могут возникнуть, различаются в зависимости от метода лечения. Среди них долгосрочные осложнения чрескожной нефролитотомии — это в основном потеря функции почек, периренальный выпот, рецидивирующая инфекция мочевых путей, стеноз собирательной системы, стеноз мочеточника и рецидив камня; долгосрочные осложнения комбинированного лечения — это в основном потеря функции почек, рецидивирующая инфекция мочевых путей, остаточный рост камня и рецидив камня; долгосрочные осложнения только ESWL Долгосрочные осложнения только ESWL включают потерю функции почек и рецидив камней. Долгосрочные осложнения открытой операции включают утечку мочи, обструкцию мочеточников, атрофию почек, рецидив камней и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Регулярный послеоперационный осмотр полезен для раннего выявления осложнений.  (3) Функция почек: проведите экскреторную урографию через 3-6 месяцев после операции, чтобы понять, как восстанавливается функция почек.  Пациентов с мочевыми камнями можно условно разделить на две категории: пациенты с неосложненными и пациенты с относительно сложными случаями. К первой категории относятся пациенты с первичными камнями, которые были изгнаны, и пациенты с легкими рецидивирующими камнями, в то время как ко второй категории относятся пациенты с осложненными состояниями, частыми рецидивами камней, остаточными камнями в почке после лечения или наличием значительных факторов риска, предрасполагающих к рецидиву камней. Пациенты из первой категории не нуждаются в наблюдении, в то время как пациенты из второй категории нуждаются в наблюдении. Основным компонентом последующего визита является метаболический мониторинг активности камней.  Цель измерения кальция заключается главным образом в выявлении гиперпаратиреоза и других заболеваний, связанных с гиперкальциемией. Если концентрация кальция составляет ≥ 2,6 ммоль/л, гиперпаратиреоз может быть диагностирован после повторных измерений кальция и исследования гормонов паращитовидных желез.  Для повышения точности диагностики аномального состава мочи рекомендуется практика сбора двух повторных 24-часовых образцов мочи для анализа. Кроме того, другие методы, такие как сбор образцов мочи в 12 часов, 16 часов, 17 часов или даже в определенное время утром для анализа, также могут быть удовлетворительными.  Если pH утренней мочи натощак (или утреннего образца) >5,8, следует заподозрить полный или неполный почечный тубулярный ацидоз. Аналогичным образом, утренняя постная моча или образец мочи в определенное время утром может быть исследован на бактериологию и определение цистина. Цель измерения концентрации калия в сыворотке крови заключается, прежде всего, в предоставлении дополнительной информации для диагностики тубулоинтерстициального ацидоза.