Артерия N соединяется с поверхностной бедренной артерией и делится на переднюю большеберцовую артерию, заднюю большеберцовую артерию и т.д. Она расположена позади коленного сустава, который часто называют сгибом ноги. N-аневризма — это расширенная N-образная артерия, расположенная в колене ноги, диаметр которой более чем в 1,5 раза превышает нормальный диаметр. Важно уточнить понятие, что аневризма — это не опухоль в традиционном смысле, а локализованное расширение артерии до определенной степени, которое и называется аневризмой. Для аналогии: это как внутренняя труба автомобиля с очень равномерным диаметром, которая выпуклая в определенной области. Существует два основных риска, связанных с аневризмами: во-первых, из-за слабости местных тканей они могут легко разорваться и вызвать кровотечение, которое в тяжелых случаях может быть опасным для жизни; во-вторых, из-за измененного состояния кровотока внутри аневризмы могут легко образоваться пристеночные тромбы, которые легко смещаются и блокируют дистальную артерию, что приводит к ишемии конечности и, в тяжелых случаях, к ампутации. Аневризмы N являются вторым наиболее распространенным типом периферических аневризм в Китае, уступая только аневризмам бедра. На Западе эти два понятия противоположны. Клиническая картина У пациентов, не испытывающих другого дискомфорта, первым симптомом может быть пульсирующее образование в подколенной ямке (в N-образной ямке). Другими распространенными симптомами являются ишемия в конечности, расположенной дистальнее аневризмы, в основном из-за смещения тромба, что является основным риском аневризмы N (именно это я имею в виду, говоря о бомбе замедленного действия). Проявления включают перемежающуюся хромоту (дискомфорт в виде боли и удушья в мышцах задней части икры после ходьбы на определенное расстояние), синдром «синего пальца» вследствие эмболии или более тяжелой ишемии и ишемию конечностей вследствие острого тромбоза, что приводит к болям в покое или гангрене конечности в тяжелых случаях. Некоторые исследования подтвердили, что у 38-90% пациентов наблюдается ишемия конечностей. Другим распространенным симптомом является местное сдавливание опухолью. К ним относятся боль из-за сдавливания нервов и отек конечности из-за сдавливания глубоких вен. Разрыв является редким осложнением аневризмы N, частота которого составляет 0-7%. Дополнительные исследования включают УЗИ N-артерии, КТА, МРА и артериографию для определения не только диаметра аневризмы, скорости потока, наличия эмболии и проходимости путей оттока. Артериография является лучшим способом получения информации об артериальном оттоке. КТ и МРТ не только подтверждают это, но и предоставляют трехмерную информацию об артерии и ямке N. В литературе сообщалось, что 62% пациентов с аневризмами N имеют двустороннее поражение, а 36% пациентов с аневризмами N также имеют аневризмы аорты. Поэтому после выявления N-аневризмы необходимо провести дополнительные исследования, чтобы не пропустить другие аневризмы. Основным методом лечения аневризмы N является хирургическая резекция для предотвращения будущей ампутации из-за эмболии дистальных артерий. Интервенционное стентирование не применялось в большом количестве случаев, а учитывая, что вышележащий стент пересекает коленный сустав, он подвержен смещению и перелому. Однако его можно рассматривать для пациентов с высоким риском традиционного хирургического вмешательства.